在過去的十年中,培訓醫師經歷的抑鬱症高發已經引起了越來越多的關注。牽涉到一些系統性因素,包括工作量大,醫療錯誤和睡眠不足,這是損害年輕醫生健康的因素。研究較少的是諸如戲劇性的社會事件(包括政治)等外在因素對醫生培訓心理健康的影響。
近期,密西根大學Elena Frank等人在國際頂級醫學期刊BMJ 在線發表題為「Political events and mood among young physicians: a prospective cohort study」的研究論文,該研究發現在2016年總統大選及隨後的總統就職典禮等政治事件,年輕醫生的心理情緒都出現較大幅度下降。 這些發現表明,在當前時代,政治等宏觀因素可能影響年輕醫生的情緒,一些事件導致情緒下降。在當今醫學時代,政治和醫學可能會以強大的方式相互作用,因此,有必要仔細考慮它們對年輕醫師及其患者的影響。
同時,BMJ 在線發表了題為「Is there a place for politics in medicine」的點評文章,盤點了政治是否會影響醫生的情緒問題;另外,BMJ 發表了題為「Calling Dr Trump」的文章,系統指出了美國總統川普對於醫學的抨擊及言論:川普在2017年7月接受《紐約時報》採訪時,他說:「沒有誰比我更了解醫療保健」,他也談到了醫療保健改革:「我想要麼完成,要麼不完成。」
在過去的十年中,培訓醫師經歷的抑鬱症高發已經引起了越來越多的關注。牽涉到一些系統性因素,包括工作量大,醫療錯誤和睡眠不足,這是損害年輕醫生健康的因素。研究較少的是諸如戲劇性的社會事件(包括政治)等外在因素對醫生培訓心理健康的影響。一方面,醫師的忙碌生活可能使他們不受這些因素的影響;或者,在工作中承受較高的基線壓力可能會導致動盪時彈性降低,情緒波動大。
在當前時代,2016年美國總統大選是一個獨特的政治事件。儘管傳統上醫生一直試圖將政治和醫學分開,但不斷變化的醫學人口統計以及圍繞醫療改革和婦女生殖健康等問題的辯論日益增多,使醫學與政治之間的交集越來越不可避免。關於政治化健康問題的信念會影響醫生的治療決策,以及醫生之間政治參與程度的提高,可能對個人和公共健康都有影響。進一步調查年輕醫生可能受到政治影響的程度,可能有助於更好地了解對醫生福祉和患者的影響。
該研究使用來自Intern Health Study的長期情緒數據,試圖研究當代政治事件對年輕醫生的影響。從2016年至2018年,有2345名年輕醫生參與了該研究。主要觀察指標是有影響的政治和非政治事件後一周的平均情緒得分與前四個星期的控制期內的平均情緒相比。
在該研究中,確定了9個政治事件和8個非政治事件進行分析。隨著7月開始實習工作,年輕醫生的平均情緒下降為-0.30。在2016年總統大選(平均情緒變化-0.32)及隨後的就職典禮(平均情緒變化-0.25),情緒下降幅度相似。此外,與男性相比,女性在2016年大選後(平均性別差異0.31)和就職典禮(平均性別差異0.25)均表現出更大的情緒下降。總體而言,在進行了66.7%(6/9)的政治事件評估後,情緒有統計學上的顯著變化。相反,分析中包括的所有非政治事件均與情緒變化在統計學上無顯著相關性。
總而言之,政治等宏觀因素可能與年輕醫生的情緒有關。這一發現表明有必要進一步評估政治和醫學糾纏對年輕醫師及其患者的影響。
參考消息:
https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6322
https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6655
https://blogs.bmj.com/bmj/2019/12/09/is-there-a-place-for-politics-in-medicine/