激素種類很多，比如雄性激素、胰島素、生長激素等，但當提到激素類藥物時，一般情況就是指「腎上腺糖皮質激素類藥物」，名稱上大多含「松」字或以其結尾，比如潑尼松、氫化潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。

糖皮質激素的作用

這一類激素類藥物應用在臨床上，主要是用於抗炎和免疫抑制。尤其是在緊急或危重情況下，糖皮質激素往往為首選，可阻止過度性的免疫性炎症反應，幾乎對任何類型的過度免疫反應疾病都有效。

但是，糖皮質激素人體本身也會分泌，用於調節糖和蛋白質的代謝，是每天都在持續發生的過程，所以在生理劑量的時候，是無法表現出抗炎作用的，只有大於這個劑量時，才會逐漸表現出抗炎作用。本文重點說一說這類激素的抗炎和免疫抑制作用。

這類激素藥物之所以能抗炎，是因為它不但能抑制炎症介質（白三烯、攝護腺素等）的產生，而且抑制甚至消滅了炎症細胞，炎症發生的部位就不會產生過多的炎症細胞因子。此外，應用這類藥物時，人的免疫功能也同時會受到抑制，利用這幾點，使人體被一些外原的病原微生物感染時，不至於因為細胞因子風暴等問題，造成身體的過度損傷，危及生命。

所以，這類藥物通常被用在治療一些炎症性疾病，比如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、滑膜炎伴有水腫、腎盂腎炎、眼炎以及一些神經性病變等。

在2003年SARS的治療過程中，糖皮質激素類藥物也發揮了重要的作用，挽救了不少人的生命。但也不可否認的是，應用此類藥物不當，也會造成副作用，甚至留下永久性的後遺症。

應用糖皮質激素的副作用

糖皮質激素藥物的作用目前無可替代，當遇到一些急性炎症的時候，危及生命的時候，作為救命藥，考慮風險與獲益，該使用還是必須使用，至於副作用，儘量的減到最低。應用糖皮質激素，有3個需注意的副作用，應該要做到及時的補救：

1、骨質疏鬆

主要是因為應用這類激素藥物時，影響了鈣的吸收，而且增加了鈣的排出，身體內的鈣流失會比較嚴重，如果應用糖皮質激素藥物，又不注重補鈣的話，大大增加患骨質疏鬆的機率。所以解決辦法就是，只需記住一點，只要是用了糖皮質激素藥物，同時就應該吃鈣片了，最好吃那種鈣劑和維生素D複合的製劑，這是防治骨質疏鬆的首選措施。

短期的大劑量的使用，或者長期使用還可能造成股骨頭壞死，一旦股骨頭壞死通常是不可逆的，這通常發生在臨床治療中，比如當年的SARS患者，有一部分患者短期應用了大劑量的糖皮質激素治療，命是保住了，但是股骨頭壞死了，這是相對比較嚴重的副作用了。

不過日常使用地塞米松等塗劑，倒也不必過於擔心，這種局部的、小劑量的、短期的使用，一般不會出現嚴重的副作用。

2、向心性肥胖

可以理解為「激素催肥」，其實不是全身肥胖，而是臉部、後背等部位脂肪堆積，四肢等部位的脂肪反而是減少的，所以人體總脂肪可能並沒有改變，這種情況稱之為向心性肥胖。

這種因為激素導致的肥胖通常是可逆的，所以也不必過於擔心，只是暫時的影響美觀而已，等治好了疾病，停用了激素類藥物，身體會自然恢復。

3、容易感染

這個比較容易理解，因為人的免疫被抑制了，這也給了其他病原微生物的感染機會。因為抑制了感染後的一些症狀，所以容易發覺不到而造成處理不及時，造成嚴重的棘手的後果。所以在大劑量使用這類藥物之後的1~2周，應該密切的關注是否有感染的情況。

怎麼看？

有3點，一看血常規，白細胞值，C反應蛋白值，二看呼吸道、消化道、尿道等是否有紅腫刺痛等感覺，三看常見菌的感染表現，比如葡萄球菌感染是應用該類藥物後的常見感染菌，應引起重視。

以上三種是臨床上治療危重病人時，需要注意的3個副作用，生活中這類激素藥物也是常使用的，比如過敏性疾病、哮喘、濕疹等，應該注意什麼呢？

除了可能導致的骨質疏鬆、誘發和加重感染以外，生活中使用這類藥物，還有3個副作用，需要格外注意：

1、升高血糖，激素主要是影響糖和蛋白質代謝的，血糖容易波動劇烈，應用此類藥物時，建議關注血糖的變化，以免給身體造成本不該有的損傷。

2、升高血壓，這類藥物主要是引起水鈉瀦留，並激活交感神經，從而導致血壓升高，使用這類藥物還要注意血鉀水平監測，以避免發生低血鉀。

3、關注眼底病變，無論周身還是眼睛局部的疾病，需用激素藥物治療時，可能會引起青光眼，故臨床上稱為激素性青光眼。其實，這也與升高血壓有關，用藥後眼壓會升高10毫米汞柱左右，但停藥後可恢復正常，但也有約20%的人會在眼底出現青光眼改變。

激素類藥物，可以用，但是不能亂用

有些人把激素當成治療皮膚病的萬能藥，不經皮膚科醫生的診斷，稍有一些不適（尤其是面部），就自選此類激素藥物外塗。有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至導致藥物依賴性皮炎(激素依賴性皮炎)，不用就瘙癢、脫屑，長膿皰，一用就好。患者為了避免停藥後的痛苦，完全依賴於塗用激素。

有些皮膚病，激素類藥物治不好

舉幾個很常見的例子，可能就發生在您身邊，下次再遇到這樣的情況，趕緊停止錯誤的用藥行為：

1、痤瘡（青春痘）

因青春發育期皮脂腺活動旺盛而引起，如果塗搽激素藥物，有害無益，皮膚會萎縮變薄、加速老化，也會產生色素斑。

2、單純皰疹

長在口唇旁的單純皰疹，不宜用此類藥物。因為這些皰疹多是由皰疹病毒引起，激素類藥物沒有殺滅及抑制病毒的作用，亂用只會使患處感染加劇。

3、脂溢性皮炎

病因比較複雜，通常與雄激素分泌亢進有關，但是使用激素類藥物是沒有作用的。即使小面積外擦糖皮質類激素，時間過長的話，同樣可導致機體系統性副作用。

因為SARS，讓激素的副作用真正的進入大眾視野，也逐漸被重視起來，其實有時候，副作用完全可以避免。激素是把雙刃劍，用得適當是關鍵，終南山院士說，關於激素使用的問題，有一個前提，那就是「合理」，即合適的病人、合適的時間、合適的劑量。

希望大家使用的時候，都能先問問醫生，自己的皮膚問題，是否適合使用這類激素，應該用多長時間，每次用多少的量合適。做到把副作用降到最低。

【不藥博士】簡介

博士，執業藥師，高級營養師，守護生命健康，拒絕偽養生，手把手調養一個健康的你！