當了這麼多年的醫生，現在是越來越糾結，越來越戰戰兢兢，因為現在的病人越來越不好伺候，稍有不慎，就會上演「農夫與蛇」的故事！
隨著網絡的普及以及人民知識水平的普遍提高，人們都或多或少地了解了一部分醫學知識！然而，由於人們在接收一部分片段知識後，有了先入為主的觀點，在遇到與以往認知不同時就會產生牴觸！
比如，一個糖尿病人看到醫生給自己開的液體裡有葡萄糖時會咒罵醫生，從而產生對醫生的不信任！
基於此，溝通導致的矛盾也隨之而來，並愈演愈烈。因此，為了讓更多的人受益，有效的醫患溝通就顯得尤為重要！
醫患之間有很多不確定性，這些不確定性導致很多誤會。
醫療過程充滿了不確定性，病人隨時可能出現任何意外情況。所以，醫生經常會說一些不確定的話。這種不確定性可以分散注意力，干擾準確性，減低效率和影響關係的構建，任何的不確定性都可能導致注意力不集中或者是焦慮，這反過來會妨礙有效的溝通。
溝通的目的就是建立雙方相互理解的基礎，而該基礎的建立，需要雙方有效的互動。
有效互動和溝通可以減少不確定性，例如患者可能經常會不確定病人的病情狀況，不確定醫生的能力，不確定醫生的態度和可信度。
這些不確定性就會讓患者沒有任何的安全感，從而處處提防醫生，即使醫生說的特別正確，患者依然不相信！而這種不信任又導致醫生也不得不被迫做出防禦，或者更多的時間和精力！
所以，一旦患者取消這樣的態度，醫生也可以儘量說些確定的話，醫患之間的有效溝通就會增加，很多誤會也就不會發生了！
而有效溝通一定是互動的，而不是單向的傳遞過程！
如果把醫患溝通看作是單向的傳遞過程，那麼信息的發送者就會認為，一旦他們表達並發送了信息，責任就完成了。
但是，如果把醫患溝通看作是一個互動的過程，那麼只有在發送者接收到反饋，知道所發出的信息如何被詮釋，是否被理解以及對接收者產生何種影響之後，互動才算完成。
僅僅告知信息或只聽是不夠的，給予信息並接受反饋，了解信息所造成的影響很關鍵！
當雙方對於溝通內容都知道了對方的觀點，並且根據對方觀點談了自己的認知，這種溝通不僅僅是公平的，更是在互動中增強了彼此的信任！
學習溝通技巧，不單單是為了患者，更是為了自己救死扶傷的初心和心理慰藉
對於那些沒事找事的患者，如果溝通不良帶來的不僅是疾病未愈，更重要的是患者心理的變化，甚至會激化矛盾，形成惡性事件。
比如，我在門診經常會遇到這樣的病人:大夫，我尿頻尿痛是不是前列腺炎？
可是，這病人才20多歲，所謂的尿頻就是一天排尿5次。尿痛，是因為喝水少了偶爾會疼一下，很明顯，這是沒有任何問題的。
碰到這樣的患者，我們通常的做法是告訴他沒事，讓他儘快離開診室，因為他完全是占用其他患者的醫療資源。
可是，對於患者本人而言，這是頭等大事。由於知識水平有限，他對於疾病的認知有限，再加上一些媒體的不良宣傳，他就會認為他自己有問題。於是，他又去了某系男科醫院被宰了很多錢。
我們聽說後只能是既生氣又無奈，更有甚者我們不幸遇到一個心理變態（這種變態的數量還真不少），他將之前所有的哀怨，包括在某系挨坑的怨氣也發泄到我們身上，造成無可挽回的惡性事件。
說實話，一般情況下，如果我們能夠以一個吃瓜群眾的心態，不受他的影響，順著他說也可以不引火燒身。可是，我們偏偏看這種現象很不爽，總是哀其不幸，怒其不爭！
所以，我們有必要來改善一下自己的溝通方式。因為如果我們掌握了一些溝通技巧，一說話就讓這些人能夠不受騙，我們肯定是做了功德無量的事，同時也讓我們這些人少了一些無奈和憤怒！
單次溝通成本確實高，但是社會總的溝通成本會降低，長期來看醫患明顯受益
很多人說，你說的輕巧？！值門診，一上午要看100多個號，如果花大把時間跟這種精神異常者聊天，這不是浪費醫療資源嗎？哪有那麼多時間看其他病人？
其實我們不妨這麼想，這種病人確實存在占用醫療資源的嫌疑。但是，他在你這得不到精神慰藉，就會去別的地方繼續占用其他醫療資源，反反覆覆的占用，其實社會總溝通成本是明顯浪費的。同時，如果一直得不到滿意的答覆，他甚至會做出極端行為，因此，如果我們能夠有效溝通將他說服，社會總溝通成本是少的！
同時，這種溝通對於患者來說是非常幸福的，對於醫生來說也是有成果的，溝通完畢，心情也會明顯舒暢！
是站著說話不腰疼？怎麼做才能做到呢？
當然，以上的論斷肯定會被同行們恥笑站著說話不腰疼。也確實如此，我們在臨床過程中遇到排隊急著看病的病人，你要是花時間太多，就會被人催，甚至後面的患者會破口大罵，因此，在實施過程中，肯定需要一些制度上的支持。所以，今天我想先從理論上給自己一個支撐。
在之前，因為人們的知識水平有限，並且獲取醫學知識的途徑，只能依賴醫生的權威講解。也正因為這樣，在之前的醫患溝通中，醫生會以一種居高臨下的姿態，甚至一直是命令的語氣，稍微好一點，會是告知的溝通模式，你覺得患者會舒服嗎？即使你說的對，我也未必鳥你！可悲的是直到現在，這種模式仍然大行其道，我們稱之為家長式溝通！
這種溝通模式積極的地方在於單次的溝通會非常快，對於很多醫院的門診醫生來說，採取這樣的模式成果斐然，半天100多個號全部完成。
當然，弊端也很明顯，患者的體驗感非常差！經常會吐槽排隊十小時，看病一分鐘！更重要的是很多人因為沒聽明白，依從性很差，治療效果自然不會太好。
隨著經濟水平的不斷提高，網絡科普的不斷普及，以及很多人對於醫療知識的獲取增多，同時，還有很多關於醫生的負面新聞充斥在社會中，現在的人們對於醫生普遍存在不信任，就是剛剛之前我們說的不確定性增多！
這種對於醫生的不信任造成患者的質疑增多，而之前的家長式溝通就很容易催生雙方溝通中激烈的衝突，又由於現在醫療系統中投訴處理的漏洞，患者在診療行為中占據主導地位的情況比比皆是。許多醫生為了避免被投訴，遇到這種病人採取的措施是一味的迎合和縱容，我們稱之為僕從式溝通！
僕從式溝通方式的好處，當然是表面的醫患和諧，很多醫生會受到好評，但是，弊端可想而知，就是醫生根本就沒有提供正確的治療方案，受害者無疑是患者，但是一段時間之後患者在看到自己治療效果，會不會提出質疑呢？我想答案不言而喻！
以上兩種溝通方式，顯然都不算有效溝通，所以，我要提出有效溝通的概念，就是夥伴式溝通。
夥伴式溝通指的是醫患雙方像事業夥伴一樣探討病情，目的是為了達成病情的治癒或好轉，其中有不理解，有提問，有解釋，最終在有問有答中達成共識。
這點做的最好的就是線上診療，因為線上診療基本上患者對於諮詢對象有了網上信息的查證，反而比線下的信任感更強一些，即使不滿意，也絕少發生激烈衝突，所以，醫生們的安全感也會增加，所以，在諮詢中，患者更願意問，醫生也會進行相應的解答，在一問一答中，溝通效果反而挺好！
所以，在線下就診，這種溝通方式的好處也同樣會顯而易見，因為它重塑了醫患之間的關係，達成醫患互信的目的，從而使醫療診療行為更有效，同時更高效。
寫在最後:實施不會是輕鬆的
當然，這種模式的塑造不會是一朝一夕建立的，會經過醫生和患者的反覆質疑，尤其是在沒有制度約束下，這種模式的執行還是存在一定難度的，畢竟後面有很多患者在排隊！
因此，先形成思想觀念，再開始行為塑造，最後形成溝通習慣，才是最佳方案！