患者：哎呀，藥娃哥哥，你看我臉上這些蝴蝶！咋辦呢？
藥娃：什麼蝴蝶？我只看到一張大臉，你當自己是祝英台呢？
患者：討厭，我說的是蝴蝶斑啊！最近天天出差，風吹日曬，皮膚明顯變黑了，你知不知道有什麼辦法能讓我快速變白嗎？
藥娃：你已經是第999個問我同樣問題的人了，湊夠1000人，可以免費教你一套「還我漂漂拳」。
患者：哎呀，你到底知不知道啊？算了，我還是去買點兒最近網上超火的「美白丸」試試吧！據說3天就能起效······
藥娃：站住！別在網上瞎買！！
到底有沒有能快速美白的產品？藥品好使還是化妝品好使？今天我們就來科普一下這方面的知識吧！
皮膚為什麼會變黑？
藥娃：我先問你個問題，你知道人為什麼會黑嗎？
患者：因為太陽曬的唄！
藥娃：回答不完整，這都是因為皮膚里的黑色素。
黑色素是一種胺基酸衍生物，每個人都有。正是由於黑色素的存在，皮膚才有了顏色。當紫外線照射到皮膚上，肌膚就會處於保護狀態，激活酪氨酸酶的活性產生黑色素，來保護我們的皮膚細胞。黑色素經由細胞代謝層層移動，到了肌膚表皮層就會形成雀斑、曬斑。
所以，變白的方法無外乎兩種：防止黑色素生成，加快黑色素代謝。
這些藥物都能美白？
1
第一個出場的是煙醯胺。
它是人體必需維生素之一，如果缺乏可導致癩皮病，表現為皮炎、舌炎等症狀。有實驗證明，在一定濃度下，它可以減輕皮膚暗淡的效果，所以很多化妝品中都加入了這個成分。不過，部分人群使用後會出現皮膚發紅過敏等不良反應。
2
第二個隆重登場的就是大名鼎鼎的維生素C。
它是一種強烈的還原劑，具有抗氧化作用，能將皮膚色素多巴醌還原成多巴，達到變白的效果。不過，眾所周知，維生素C怕光、怕熱、怕氧，一旦暴露在空氣中則很容易被降解，所以直接添加維生素C美白效果並不好。
維生素C還有一個遠房親戚叫維生素E，也具有抗氧化作用，它也怕光、怕熱、怕氧化，一些化妝品里也會添加這個成分。
3
第三個出場的是氨甲環酸（傳明酸）。
它也是剛才提起的「美白丸」的主要成分。它還有個名字叫凝血酸。這個藥最初是用來止血的，常用於外科手術。一些月經量過多的女性使用後，發現有皮膚變白、黃褐斑減弱的效果，於是研究者開始將它應用於美白產品中。它的主要作用是止血，整體安全性較高，但隨意大量服用依然有血栓的風險，尤其是一些本身就有血栓或血栓發生風險高的人群，更不推薦使用。
4
第四位出場的「美白達人」叫做穀胱甘肽。
它存在於身體細胞當中，具有清除自由基抗氧化的作用，一些化妝品中也添加了這個成分。穀胱甘肽的口服製劑目前主要用於慢性肝臟疾病的輔助治療，過量服用會引起輕度口腔黏膜白斑、潰瘍和皮疹等不良反應。
5
第五位叫對苯二酚，大家更熟悉它的另外一個名字氫醌。
它通過抑制酪氨酸酶活性，調控黑色素細胞代謝過程發揮美白作用。這個成分具有潛在致癌性。2017年世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單上，對苯二酚被列為3類致癌物，我國也將其列為護膚品禁用物質。
說了這麼大一堆有美白作用的藥物，但其實它們的共同特點是需要在穩定條件下長期作用於皮膚，才能達到美白效果。
再強調一下，千萬不要隨意自行服用「美白丸」等網紅藥物，有些海淘舶來品並非我國有關部門認證的藥品或保健食品，有些甚至還是「三無」產品，具體成分和含量不清楚，服用後安全性沒有保障，風險較大。
快速美白靠譜嗎？
患者：你這麼說的話，這些有美白作用的藥也不能快速美白呀！但我怎麼看一些微商說她們的化妝品一周就可以讓人白過來呢？
藥娃：一些來路不明的美白化妝品，號稱能夠快速美白，可能含有鉛、汞等有毒成分，或者添加了激素，使用初期可能有效，長期使用會對皮膚造成不可逆的傷害。
患者：那我到底選啥樣的化妝品呢？是不是越貴的效果越好？
藥娃：化妝品並不是越貴越好，而是適合自己的最好。不要被化妝品廣告蒙蔽了雙眼！美白的真相只有一個，就是保濕加防曬。
患者：為什麼你知道這麼多美白的知識，皮膚還是這麼黑呢？
藥娃：哼！大男人要那麼白幹嘛？我的偶像可是包拯啊！
作者：石河子大學藥學院 教授 李樂
石河子大學藥學院 學生 喬雪兒
審核專家：石河子市人民醫院 副主任藥師 孫園
吉林大學第二醫院 副主任藥師 李馨
本文榮獲2021年藥學科普作品徵集活動 文字組 傑出作品獎