文 | 吳妮 李紫雅

編輯｜尹莉娜

製圖｜李紫雅

你注射入臉的玻尿酸，安全嗎？

6天速成的醫美從業者，月薪高達6萬元。

全國9.3萬家醫美機構，沒有資質的「黑醫美」機構占86%。

市場流通的醫美針劑中，每3支針劑就有2支是水貨、假貨等非法產品……

財經雜誌，

315晚會揭秘醫美速成班：0基礎學員6天拿高級證書，培訓老師：裝的專業點

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今年「3·15」晚會報導中，90後姑娘小雪真實地經歷了這一切。兩年前，一位服裝店店主自稱會注射玻尿酸、能幫她填充額頭。小雪聽信她的話，以1000元一針的價格，注射了6針玻尿酸。結果由於這位服裝店主的錯誤操作，小雪中央動脈阻塞，導致左眼失明，大面積腦梗。

在無證上崗的醫美從業者背後，是沒有資質的醫美培訓機構。「3·15 」晚會點名柏美思醫美學院、聖嘉麗禾等醫美培訓學校。這些機構宣稱短短6天就能培養出一批速成學員拿到所謂的高級證書，開始從業。

而醫美培訓亂象，只是黑醫美產業鏈冰山上的一角。

01 注射玻尿酸，其實很危險

在產品浩如煙海的醫美江湖，玻尿酸是如同萬金油一般的存在。從面部凹陷到塑造身材，玻尿酸哪裡需要哪裡搬。

實際上，醫美所用的玻尿酸為醫藥級玻尿酸，此外還有對技術要求相對較低的化妝品級和食品級玻尿酸。化妝品級、食品級玻尿酸帶來的熟悉感，讓人們對醫藥級玻尿酸疏於了解。

注射用玻尿酸一般屬於第三類醫療器械，即醫療器械中管理最為嚴格的最高風險級別。玻尿酸注射對注射的層次和部位有著嚴格的要求，注射不規範可能導致美容不成反遭嚴重後果的慘劇。

玻尿酸注射有三大類風險，第一是丁達爾現象，即填充部位出現淡藍色印記或隆起，原因是在皮膚較薄的部位注射了較多的填充劑；第二是結節與隆起，主要由注射量過多引起；第三是血管栓塞，是玻尿酸注射最嚴重的併發症。

與上述90後姑娘小雪相似，吉林大學第二醫院相關研究人員曾收治一例患者，經眉間注射玻尿酸後致左眼失明及分水嶺腦梗死。資料顯示，患者25歲，入院前2天經眉間注射玻尿酸（約1.0ml）後立即出現左眼失明，伴有頭痛，後臨床診斷為腦栓塞、左眼動脈栓塞。

面部注射，最危險區域依次是眉間、鼻、鼻唇溝、額部、顳部、面頰、眼部、口周。

有研究顯示，就頭面部解剖結構而言，該區域血液循環豐富，血管密集，玻尿酸這類黏稠填充物一旦進入血管後易形成血栓，阻塞眼動脈的遠端分支，包括視網膜和脈絡膜的分支動脈，但是填充物質注射後發生栓塞的具體機制尚不完全清楚。

另據一項涵括89例面部填充術案例的綜述統計，面部填充物質中自體脂肪注射填充最危險，透明質酸其次，膠原蛋白居第三位。其他還包括左旋聚乳酸、羥基磷灰石、糖皮質激素等。

02 「三非」亂象

所謂「醫美」，醫療在前，安全是底線，變美在後，效果是上限。

醫美終究是屬於醫療的範疇。國內現行的《醫療美容服務管理辦法》規定，凡開展醫療美容服務的機構和個人必須遵守《醫療美容服務管理辦法》，獲得《醫療機構執業許可證》後方可開展執業活動，主診醫師必須具有執業醫師資格，且具有相關臨床學科工作經歷等。

然而，醫美行業現狀卻是，非正規機構、非專業醫生、非合規產品——「三非」橫行。

《中國醫療美容行業洞察白皮書（2020年）》顯示，2019年中國具備醫療美容資質的機構約1.3萬家，而非法經營的醫美店鋪數量超過8萬家，非法醫美機構占行業的86%。持證上崗的從業者約有3.8萬人，非法無證上崗的從業者達到了10萬人。

即使醫療機構本身合規，也不免出現超範圍經營的現象。有業內人士分析，醫美機構整體分為醫院和門診，依據手術項目難度、複雜程度以及風險大小等，醫美外科手術分為四級，複雜程度、技術難度和風險逐級遞增，部分門診只能提供一級二級項目，但實際卻在開展更高級別的項目。

假冒偽劣產品、設備橫行的現象也很嚴重。目前醫美市場上流通的針劑正品率僅為33.3%，即每3支針劑當中，就有2支是水貨、假貨等非法針劑。在非法醫美場所，90%以上醫療美容設備都是假貨。

醫美行業不僅亂象種類多，數量似乎也在快速增長，北京市朝陽區人民法院數據顯示，2016年至2020年，朝陽法院審結醫療美容糾紛案件195件，涉訴醫療美容機構有77家。另外2015年到2020年，全國各級的消協組織收到的醫美行業投訴從483件增長到7233件，投訴量增長近15倍。

「坐火箭」上升的數據，昭示消費者苦醫美黑產業鏈已久，這背後都會有哪些原因？

一方面，正規醫美機構行業有高成本、高壁壘特點。一位醫美行業資深人士曾分析，成立一家正規醫美機構，需要獲得《醫療機構執業許可證》、醫師執業證書、主治醫師職稱證，找到技術好又懂審美的醫生，後續還需要上百萬的啟動資金。另有報導顯示，開一家正規醫療美容機構的投入是千萬級的，加盟一個皮膚管理的門店要過百萬。

不合規的「小作坊」卻可以低成本、高利潤，6天速成的醫美從業者也能月薪6萬。

另一方面，醫美行業的高質量服務明顯供給不足。我國醫美市場高速發展，2022年市場份額預計超過2500億元，但產品和醫生的供給並未跟上需求的增長。

浙商證券研報數據顯示，從產品端來看，以進口品牌瑞藍為例，其在國內獲批型號僅3款，而在法國線上第一健康大藥房官網，瑞藍售賣合規產品為15款。

另據艾瑞諮詢數據，正規醫美醫生培養周期較長，通常需要8到10年，非多點執業情況下，國內13000家醫美機構醫師的標準需求數量達106392人，但行業實際從業醫師數量僅38343人，缺口達6.8萬人。

暴利驅使下，亂象叢生。不僅損害消費者合法權益，還擠占正規機構的生存空間，劣幣驅逐良幣，阻礙行業健康發展。

監管正在路上，據媒體不完全統計，2021年全年相關部門共頒布超過20項針對醫美行業的法律法規政策，其中影響力度最大的當數6月的八部委聯合發文的《打擊非法醫療美容服務專項整治工作方案》，表示依法規範醫療美容服務信息和醫療廣告行為，嚴厲打擊虛假醫療美容類廣告、信息以及不正當競爭行為。

（作者系《財經》研究員）

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參考文獻

【1】玻尿酸美容三類風險需當心，湖南省藥學會《中南藥學》雜誌，2016.5
【2】2022多地醫美監管持續加碼，行業亂象頻出或存四大根源，21世紀經濟報導，2022.2.4
【3】眉間注射玻尿酸致左眼失明及分水嶺腦梗死１例，《中國實驗診斷學》，2018.1
【4】玻尿酸注射致視網膜動脈阻塞1例，《中國眼耳鼻喉科雜誌》，2020.11
【5】 嚴監管下「醫美茅」失寵，愛美客市值蒸發近800億，觀察者網，2022.3.15