ED（勃起功能障礙）發病率越來越多

隨著人口老齡化越發嚴重，我國勃起功能障礙（ED）的發病率逐年上升。據相關數據統計：在成年男性中，40-49歲勃起功能障礙的發病率為38%，50-59歲48%，50-59歲57%，而60歲以上的人群勃起功能障礙的發病率達67%。

由於中老年人往往伴隨基礎疾病，勃起功能障礙症狀也會隨之發生變化，因此，我們在選擇治療方案時，要注重個體化。當然，治療方案中，藥物治療在勃起功能障礙中起著舉足輕重的作用。治療ED的一線藥物是PDE5抑制劑。目前臨床應用的PDE5抑制劑有4種，包括：西地那非片、他達拉非片、伐地那非片及阿伐那非片。今天，我們著重聊聊他達拉非和阿伐那非。

他達拉非與阿伐那非，二者各自最大的特點

不同PDE5抑制劑的作用機理相同，使用後可使海綿體內平滑肌鬆弛，血液進入海綿體充血，維持勃起功能，起到治療作用！所以，他們的共性很多，那麼，他們各自最大的特點是什麼？

他達拉非的首要特點取決於「延遲時間長」，它的藥物半衰期平均17.5小時，作用可持續36小時。因而，他達拉非被戲稱「周末玩」。阿伐那非的功效特點是一個「快」字，對比於其他藥品服用後，必須30分鐘到60分鐘才可以生效的速率，阿伐那非可以在15分鐘見效。

所以，以上就是他達拉非和阿伐那非在PDE5抑制劑中獨立於其他藥物的專有特點！

既然這兩個藥都各有特點，那麼，選哪一種更加合適？又該怎樣恰當運用呢？

接下來我從起效時間，實效性，用藥方式，藥品的副作用，價格5個方面來比較一下這兩種藥物。

1、根據起效時間，選擇合適的藥物

剛剛說了，這4種PDE5抑制劑起效時間是不同的，其中，他達拉非為30分鐘左右，而阿伐那非約為15分鐘。這也是阿伐那非區別於其他四個藥物最大的特點。因此，如果用藥時有時間顧慮，或者是無性計劃生活，可以選擇起效較快的PDE5抑制劑。

2.根據作用時間選擇藥物

他達拉非又叫「周末玩」，是因為它的藥物半衰期平均17.5小時，作用可持續36小時以上。而阿伐那非雖然半衰期短，代謝快，15分鐘就能起效，副作用比較低。所以，對於想連續作戰的年輕人來說。他達拉非可以說是一個比較好的選擇。對於覺得服藥後等待時間較長或者擔心副作用比較高的的年輕人來說，阿伐那非是不錯的選擇。

3.根據服用藥物方式選擇藥物

在男士功能問題的用藥治療中，用藥方式有二種。一種是按需服用，即夫妻性生活之前臨時用藥，這類方式比較方便，同時，合理用藥一般也都可以得到比較確定的功效。

還有一種用藥方式是按時服藥，即按周期應用的規律性用藥方式，這類辦法可以是每日固定時間服用，有一定的治療療程。好處就是可以降低藥物與夫妻生活中的關聯性，服藥的時間也更為靈活，極大提高男性自信心。

其實，藥物服用方式與藥物起效時間和作用時長密切相關。所以，僅考慮他達拉非和阿伐那非這兩個藥物來使用的話，按需服用，可以考慮見效快速的阿伐那非，如果按時服用，就需要他達拉非了。並且他達拉非服用時，我是建議用5mg—OAD法。

4.選擇他達拉非還是阿伐那非時，還應考慮到副作用狀況和人體耐受力

他達拉非和阿伐那非都是PDE5抑制劑，同時，作為藥物，也都難以避免的會產生一些副作用，例如頭疼，消化不良，鼻子堵，鼻咽炎，視覺異常，肌肉疼等等，全是這類藥普遍的副作用。具體到這兩個藥物，因阿伐那非屬於新一代改良藥，作用靶向性強，安全性更高，造成副作用的風險機率相對來說較低一些。

5.經濟基礎決定上層建築

除了以上四個方面，還有一個非常重要的因素值得考慮，那就是經濟。在價格方面，由於市場競爭不同，品牌和產品的價格也有很大的差異，當然，目前來看，他達拉非的實際價格還是要高於阿伐那非的，對於真正需要的朋友，要根據自己的實際情況進行選擇。

中老年人用藥是否需要減量

根據說明書：無論是他達拉非還是阿伐那非，在臨床試驗中65歲或以上的受試者中，有效性和安全性與年輕患者相比總體無差異，因此無需因為年齡而調整用藥劑量。一般情況下，阿伐那非推薦劑量口服一次100mg，1次/日，最大劑量可口服200mg。他達拉非推薦劑量是10mg，如果效果不顯著，可服用20mg。如果每天按時服用，可服用5mg。但需注意，部分老年患者對藥物的敏感性更高，必要時候可以減少用量，對於年紀65歲以上，建議可以減少一半用量，根據療效評估，再適當添加用量。

總結:阿伐那非與他達拉非，該如何選擇？

他達拉非和阿伐那非都是用來治療男性勃起功能異常的藥物，阿伐那非作用靶向性強，安全性更高，副作用更小，而且不受進食譬如飲酒等影響。最大的特點快速起效，一般為15分鐘後起效。