瘀阻肝絡濕熱下注之肝硬化中醫治療淺談

瘀阻肝絡濕熱下注之肝硬化中醫治療淺談：陳博士按，肝病的治療，我個人認為，從體陰用陽的角度來探討肝病（形態的或者功能的），很多問題就能看得很透徹，肝體陰用陽這種狀態稍微有點失去平衡，就會導致種種疾病或不適；總體上來說，所有的治療肝病的努力，就是在恢復肝體陰用陽的平衡狀態而已；我這個觀點似乎比較匪夷所思，但是我想資深的老中醫或許能明白！這裡順便談談瘀阻肝絡濕熱下注之肝硬化的中醫治療，內含我上面說的這個道理，有興趣的朋友可以細細體會。案例來自名中醫裴慎教授；案例：裴××，男，58歲，武山縣郭槐公社農民。1976年5月8日初診。主訴∶兩月前，忽發熱，脅痛，倦怠懶食。此後，腹部逐漸脹大。當地醫院診斷為肝硬化腹水，先後經中西醫治療未愈。診時面色萎黃而浮，兩目有輕度黃染，腹部臌隆，出現靜脈怒張，納減，便溏，溲短赤，肝區痛，肝觸診不清楚，腹部有明顯波動性濁音，兩手現肝掌，左頸有蜘蛛痣一個，黃疸指數10單位，射香草酚濁度試驗15單位，射香草酚絮狀試驗（++）。脈弦數，舌邊質紫，苔淡黃微膩。證系肝鬱絡阻，水道壅塞。先以逐水化瘀為法，方仿牡蠣澤瀉散意，合五苓散化裁，處方：生牡蠣、澤瀉、海藻、茯苓、豬苓、肉桂、蒼朮、車前子、白茅根、地枯蘿、抽葫蘆、茵陳、丹參、桃仁、枳殼、香附、禹功丸、大棗；水煎眼。5月15日二診；上藥服三劑後，尿量增多，腹脹已減；繼服三劑，脹勢已消大半，惟面色萎，右脅仍痛、睏乏少力。改用新訂蒼礬丸∶蒼朮、皂礬、蕎麥麵（甜蕎）；共為細末。另用大棗，蒸熱去皮核，搗爛和上藥、共為丸，梧子大。早晚各一次，開水下。7月1日三診∶丸藥服了四十天，腹水全消。惟胃納尚呆，精神雖好而體力未復。改用香砂六君子湯，調治月余告愈。本例根據脈象舌色，知瘀阻肝絡濕熱下注，仿用《傷寒論》牡蠣澤瀉散以利下焦蓄水。去商陸而用禹功散（黑牽牛製劑）則藥力較緩，並配合五苓散、車前、白茅根、葫蘆、枯蘿，增強導水之功；加丹參、桃仁以化瘀，香附、枳殼以行氣。故服六劑即收良效。前人有"大積大聚，衰其大半而止。"故三診時，腹水不強調全消，改用蒼礬丸治之。方中蒼朮健胃解郁，皂礬消積解毒，同具燥濕利水之功。此二味古稱伐木丸，治"肝木氣盛，木來克土，病腹中滿或黃腫。"李時珍雖以此方加平胃散治癒一人中滿腹脹，究其方義，原從張仲景用礬石、硝石治女勞黃疸的方中變化而來，另加甜蕎麥能降氣寬胸，磨積消滯。唐代肖炳以為作飯食，能醫丹石毒，皂礬雖為無毒礦石，內含硫酸亞鐵或雜有微量硫酸銅，久服可刺激胃黏膜，發生嘔逆，有害消化。故與蕎面配合有相得益彰之妙，又以棗肉作賦形藥，取其養血和中之功。三診，已達預期藥效，然後以補氣健脾的六君子湯加減，以善其後。這裡邊用藥的種種變化，其實就是恢復肝體陰用陽這種狀態的平衡而已！免責聲明：文中如有涉及到治療或者保健方法僅供參考，若有朋友需要使用，請諮詢專業醫師後使用，本人不承擔相關責任。本人在微信群和朋友圈及其他渠道所發相關帖子歡迎轉載；如有侵權，請聯繫刪除。