郫都人醫「急診」「重症」珠聯璧合,開闢生命救治快速綠色通道

醫師報四川 發佈 2022-05-19T09:58:10.944508+00:00

近日,成都市郫都區人民醫院急危重症醫學部上演了溫馨感人的一幕,已康復出院患者及家屬分別將寫有「醫術精湛,盡職盡責;疾病無情,醫護有愛」與「高尚醫德似親人,精湛醫術復健康」的錦旗送至兩個科室的醫護人員手中,以表達對其住院期間醫院給予的精心救治、用心護理的感激和讚揚之情。

近日,成都市郫都區人民醫院急危重症醫學部上演了溫馨感人的一幕,已康復出院患者及家屬分別將寫有「醫術精湛,盡職盡責;疾病無情,醫護有愛」與「高尚醫德似親人,精湛醫術復健康」的錦旗送至兩個科室的醫護人員手中,以表達對其住院期間醫院給予的精心救治、用心護理的感激和讚揚之情。

烏頭鹼中毒命懸一線

原來,在今年4月下旬的一個深夜,醫院急診科值班醫生羅軍偉正在為急診摔傷病人清洗傷口,突然聽到外面護士大喊:「羅醫生,趕快過來,一位中毒患者需要馬上處理!」羅軍偉迅速完成手上操作,立即跑向搶救室。

朱大哥剛40出頭,家屬送到急診科時大汗淋漓、全身乏力,詢問得知患者晚飯飲用不知名藥酒後,開始出現口周麻木、噁心嘔吐、心慌氣促等不適,羅軍偉初步判斷:藥酒中毒,疑似烏頭鹼中毒。羅軍偉隨即匯報二線和科主任,在劉廣明主任的指導下啟動嚴重中毒救治流程,為患者完善查體、心電圖檢查、抽血檢驗等相關操作,並向患者家屬解釋病情,下達病危通知。

「老朱可是家裡的頂樑柱啊,我這該怎麼辦呀!」得知病情的家屬焦急萬分,頓時不知所措。

急救團隊硬戰「死神」

時間緊急,刻不容緩。急診人員正在緊張而有序地進行著搶救工作,但大家最擔心的事發生了。患者突然出現抽搐,意識喪失,發生心源性休克,心率高達200次/分,心電監護提示頻發室性心動過速。

「室速了,快,快,準備除顫!」「室顫了,非同步200焦耳除顫!」「靜推阿托品5mg,200焦耳再次除顫。」……

由於烏頭鹼中毒抑制了心臟竇性節律,急救人員經過一次又一次電復律、一次又一次靜推抗心律失常藥物,患者的心律失常頻率較前稍有下降,但仍反覆出現,稍有不慎,便會再次出現室顫、甚至心臟驟停。劉主任及搶救人員立即予以患者氣管插管、呼吸機輔助呼吸、床旁洗胃、雙通道補液,胺碘酮、利多卡因靜推、利尿等搶救治療,同時請心血管內科、重症醫學科專家會診。

多科聯合齊力搶救

專家們齊聚搶救室,正在研究搶救方案時,患者病情再次惡化,出現尖端扭轉室速/室顫,搶救人員再次電除顫數次,但還是發生了心臟停博,重症團隊立即安置心肺復甦機,並繼續搶救。2分鐘後,在搶救團隊的不懈努力下,患者終於恢復了心率,目前患者已出現心臟電風暴,最緊急的是清除患者體內的毒素。

搶救團隊在維持生命體徵平穩的同時,劉主任與中毒病房醫護人員默契配合,快速對患者進行血液灌流治療,從而達到清除體內烏頭鹼,控制惡性心律失常的目的。經過四次心臟電復律和血液灌流治療後,患者的心率逐漸下降、血壓逐漸上升,大家終於鬆了口氣,但搶救工作依然在持續。


「急診」「重症」珠聯璧合

早上7點50分,經過中毒病房醫護人員4小時持續不斷的努力後,患者終於轉危為安,心律轉為竇性心律,血壓恢復正常,並由綠色通道護送至EICU進行重症監護治療。在重症醫學科主治醫師孫鑽的精心救治和密切監護下,經床旁連續性血液淨化治療,第二天患者意識恢復、順利脫機拔管,第三天複查動態心電圖正常後康復出院。

當朱大哥得知自己經歷了一場生死後,不禁心有餘悸,感嘆到:「太懸了,幸好遇到了這群為生命不放棄的白衣天使,把我從鬼門關拉了回來,真心感謝,謝謝你們!」。

目前,郫都區人民醫院基本形成融院前急救120、院內急診科、重症醫學科救治為一體的急救醫療服務體系,建立了一套科學、合理、實用、高效的醫院急救運轉模式,實現救治環節的無縫銜接,快速、高效的打通急診生命綠色通道,急危重症搶救水平明顯提升。近年來,該院「急診」「重症」珠聯璧合,成立了急危重症醫學部,開闢生命救治快速綠色通道,為患者爭取了不少搶救時間,成功救治急性胸痛、卒中、中毒等患者千餘例,均獲得滿意臨床療效,真正做到為人民群眾健康保駕護航。(黃明星、醫師報陳遠航)


【科普知識】

烏頭鹼中毒,是指接觸或食用了含有烏頭鹼的植物或藥物而導致的中毒;草烏、附子、附片、川烏、雪上一支蒿、小黑牛等均為鳥頭鹼類藥物,成人口服純烏頭鹼0.2毫克即可中毒,3-5毫克即可致死。烏頭鹼急性中毒表現主要有神經系統、心血管系統、消化系統三大症候群,多數患者首發症狀為口周及面部麻木、噁心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸等表現。嚴重中毒者可表現出昏迷、心律失常以及循環、呼吸衰竭,甚至死亡。烏頭鹼主要作用於神經系統和心血管系統,其次是消化系統,其中最突出的是心臟損害,可出現各種心律失常,嚴重者發生心源性休克、心臟驟停。

在此提醒大家,烏頭鹼急性中毒無特效解毒藥,酒浸或用酒沖服此類藥物可增強其毒性,所以,儘量不飲自泡藥酒,嚴禁集體食用加有草烏、附片等毒性藥材原料自行配製的藥酒及其他食品。進食這類藥物後,一旦中毒症狀,應立即採取多喝水的方法進行催吐,並迅速到醫院救治或緊急撥打急救電話進行求助。

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