今年的主題是「科學護髮，理性護膚」。

頭髮作為頭面部顏值的重要代表，為越來越多人重視。許多人頭髮越來越少，從髮際線上移慢慢變成地中海，有的人雖然發量可以，但頭皮瘙癢難耐，頭屑滿天飛等等問題，都使人抓狂。

關於頭等大事，

先講講惱人的頭皮屑。

健康頭皮的標準：頭部皮膚放鬆不緊繃，沒有瘙癢的感覺，無肉眼可見的頭屑，能長時間保持清爽狀態。

而很多人面臨的問題就是頭皮癢及頭屑多，甚至還有人為了以絕後患，放棄了頭髮，剃了光頭，但草斬了根依然沒斷。

正常情況下，人體只要有代謝，頭部就會有脫屑，是頭部皮膚的正常生理現象，但非常細小，頭皮不紅不癢，不影響日常生活。

如果出現綿綿不絕的大片頭屑，伴隨著紅斑、丘疹、瘙癢，甚至刺痛，那就是病理性的頭屑了。

主要多見於脂溢性皮炎、頭部皮膚真菌感染（頭癬和馬拉色菌毛囊炎）、石棉樣糠疹、濕疹以及銀屑病等。

頭部皮脂腺密集，屬於皮脂溢出區域，是脂溢性皮炎的好發部位。局部微生態失調在發病中起到重要作用，尤其是嗜脂如命的馬拉色菌，在油頭粉面中大量繁殖。

銀屑病：可見紅斑上有大量鱗屑，刮之可見點狀出血，頭髮可呈束狀發。

這些病理性的頭屑有的是因為皮膚病引起，有的是因為不正確的頭部養護引起，那日常生活中，應該怎麼注意呢？

1.洗髮水：

有少量生理性頭屑的，儘可能選相對溫和偏弱酸性的，如品質較好的胺基酸類洗髮水；如出現頭部瘙癢、發紅、頭屑多的情況，可選擇含有水楊酸、煤焦油、吡硫翁鋅、二硫化硒、酮康唑等成分的洗髮類產品，許多成分通過抑制馬拉色菌起效，但需要注意耐藥情況，不建議長期使用一種洗髮水。至於矽油的是與非，可參考《矽油究竟是護膚親媽還是脫髮幫凶？》

洗髮時，注意水溫不要太燙，別用指甲粗暴搔抓，抓得很爽頭皮很受傷，建議用指腹輕柔的按摩。

對於許多宣稱有生發功能的洗髮水，嚴控不切實際的希望，尤其是生薑所含的主要活性成分6-姜酚，能起到抑制毛髮生長的作用，未來對體毛過於旺盛的人可能是福音。就算某些成分真的有生發功能，也就只在頭皮上停留幾分鐘，所以千萬別想多了。

2.染髮燙髮問題：

不能說絕對不行，但切忌太過頻繁。燙髮劑內含有鹼性成分和氧化劑，起主要作用的對苯二胺類，會刺激頭部皮膚，誘發過敏乃至腫瘤，需根據個體反應謹慎選擇。

3.防曬：

對於頭部皮膚而言，頭髮的存在，較好地阻隔了陽光對皮膚的影響，但烈日下還是要保護好皮膚和毛髮，而光頭的人更需要防曬，當然給頭髮塗防曬霜是不可能的，帶個帽子和撐個傘又簡單，效果又好，有防曬效果（關注UPF等）的和普通的不一樣。

下面再聊聊脫髮。

以前脫髮的關注對象以中老年人為主，但現在00後都已經加入了脫髮大軍。其中遺傳、飲食、睡眠、精神壓力、激素水平、環境因素等等都會對頭髮產生影響。

目前多見的主要是雄激素性脫髮、斑禿以及休止期脫髮。

雄激素性脫髮：屬於脫髮屆當仁不讓的老大，股份在90%以上，由於二氫睪酮長時間作用，對毛囊造成損害，引起瀰漫性脫髮。主要表現為從前額兩側開始頭髮密度下降，頭髮纖細、稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部髮際向後退縮，前額變高，形成「高額」，前髮際線呈M形；或從頭頂部頭髮開始脫落。也有前額和頭頂部同時脫落。嚴重時僅枕部及兩顳殘留頭髮，可以想像著聰明絕頂的模樣。可伴有頭皮油脂分泌增加，所以以往又稱脂溢性脫髮。

斑禿就是俗稱的鬼剃頭，和自身免疫及精神壓力有關，許多可以自愈，但也有些難治性斑禿比較棘手，需排除有無其他伴發疾病。

休止期脫髮：因為手術、發燒、分娩、缺鐵、壓力、慢性疾病、節食減肥等多種觸發因素導致頭髮提前進入休止期，造成休止期頭髮瀰漫性脫落，每天超過150根，新生頭髮和掉落的頭髮難以達到平衡，頭髮逐漸減少，頭皮越發凸顯，患者發現在梳頭或洗頭時頭髮脫落增加。

治療脫髮的話，一則需要找到誘發因素，如休止期脫髮解除誘因後可以痊癒；二則貴在堅持，常規治療期最起碼在三個月以上，只要有耐心，頭部總能絕地逢生。

說完科學護髮，再說理性護膚。

第一：理性清潔

關於清潔，不得不提的就是皮膚屏障問題，這是皮膚科醫生一直反覆強調的。

我們平常所說的皮膚屏障是指皮膚的物理性屏障，角質層細胞被比喻成「磚」，細胞間脂質形容為「灰漿」，而皮脂膜則是外面的「水泥」，構成完美的磚牆結構。

磚牆結構完整，可以阻止有害物質入侵，也有效控制水分及營養物質丟失。擁有良好的皮膚屏障，才能遠離很多皮膚問題。

現狀是在廣告、營銷的加持下，人們普遍覺得自己的皮膚藏污納垢，髒了之後就需要加倍清潔。各種洗臉儀、洗臉巾、小氣泡大氣泡以及超強洗面奶、洗顏泥等一股腦往臉上用，這所謂的深層清潔反而破壞了正常的皮膚屏障，之後各種皮膚問題接踵而至。適度清潔和保濕防曬是基礎護膚最重要的三環，這已經碎碎念了N遍了。

怎麼洗：《聊聊洗臉這件「小事」》

第二：理性醫美

現在醫美風颳得很強，說明社會經濟在發展，人們對容貌有著更高更美的追求。在古代是「女為悅已者容」，在現在是「女為自悅容」。在經濟能力所及的情況下，通過醫美起到一定的修容、年輕化是可以的。但切忌過度，更不要到理髮店等非醫療機構進行非法醫美，對打進皮膚的究竟是什麼都不清楚而敢於獻身，這是勇士也是許多嚴重不良反應的源頭。

市面上現在有一種臉，叫「網紅臉」。沒錯，大眼瞼、尖鼻樑、櫻桃嘴、尖下巴……各樣都很美，但放在一起，看多了，都感覺一個模子裡印出來的，失去了每個人原有的特徵。

還有很多人，整形上癮，一會覺得自己這裡不好，一會覺得那裡不好，從早到晚對著鏡子找毛病。其實在醫生眼裡，良好的心態就是一種美，健康的皮膚更是美的基礎。

醫美的確可以改變人的外貌，但潮流會變，人的眼光也會變，可能現在的流行，幾年後就成了殺馬特，所以還是要理性醫美。

《讓你悄悄變美的光電治療有哪些？》，像果酸換膚、強脈衝光等輕醫美，因為接近無創且可以均勻膚色改善膚質，近年來被越來越多人青睞。但就是這些相對安全簡便的項目，也一定要由專業醫生評估把關，並非人人合適。

科學護髮，理性護膚！

讓我們一起呵護健康和美麗。

END

王音，浙江省嘉善一院主治中醫師，畢業於天津中醫藥大學，09年開始從事皮膚性病科工作，對各類常見皮膚病有較豐富的臨床診治經驗，在常規中西藥物的基礎上擅長針灸、埋線等針對疑難病例的治療，特別對於濕疹、痤瘡、肥胖等有自我的見解和治療方法，經常取得不錯的臨床療效。

痤瘡專病門診時間：周三下午

朱敏剛

皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索。感謝您對我的信任，我會用我的專業知識盡力幫助您。科學護膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進健康、呵護美麗！

愛好：旅遊、隨手拍和一切美好的事物！

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