人體真奇妙！
之前講過有些對花粉過敏的人，同時也會對桃子等水果蔬菜過敏，
稱為花粉-食物過敏綜合徵（PFAS）。
元兇未必是這些花枝招展的，不起眼的樹、草才是花粉過敏的罪魁禍首！
塵蟎和花粉沒事在空中遊蕩，尋找有緣人，是最常見的吸入性過敏原，可引起過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等疾病。
而有些對塵蟎過敏的患者，同時會對蟑螂過敏，讓人嘖嘖稱奇！這也罷了，畢竟小蟎小強都不是什麼好東西。難以接受的是和許多美味間的交叉過敏，稱為塵蟎-食物過敏綜合徵（DMFAS），臨床表現為風團、紅腫、口腔黏膜瘙癢等，甚至發生危及生命的嚴重過敏反應。
哪些食物和塵蟎關係密切呢？
唉，深受國人喜愛的「蝦、對蝦、蟹、龍蝦」等不幸中招。這些河鮮海鮮是不是都挺眼熟的？
別看和小小的蟎蟲完全不是一個檔次，但這些甲殼動物亞門的軟甲綱，和塵蟎所屬的蛛形綱同屬於有外殼的無脊椎動物。
物以類聚，這冥冥之中的緣分也就來了！
原肌球蛋白（TM）是第一個被發現的交叉過敏原，參與真核細胞的收縮活動，近年來受到廣泛關注，把塵蟎、蝦乃至蟑螂聯繫了起來。
蟎和蝦的TM胺基酸序列同源性為81%，而蟑螂和蝦是82%，這就有點親如一家的味道了。
別看猶太人因為宗教從不吃蝦，有報導在塵蟎過敏的人中檢測出蝦原肌球蛋白IgE陽性。反之，對蝦過敏的冰島居民也會對塵蟎過敏，雖然之前未接觸塵蟎。新加坡有一項針對特應性體質兒童的研究表明，72.4%的貝類過敏患兒也對屋塵蟎過敏。
所以有塵蟎過敏的人，進食蝦、蟹、蝸牛等甲殼類或軟體動物後，出現嘴唇或口腔瘙癢、刺痛、灼熱、水腫、咽喉發緊、打噴嚏、流清水鼻涕、蕁麻疹或血管性水腫等，甚至吸入煮蝦的蒸汽都會引起呼吸道過敏症狀，要考慮到DMFAS可能性。
皮膚點刺試驗和血清sIgE檢測是常用的檢測手段，也就是大家熟悉的過敏原檢查。口服食物激發試驗（OFCT）則是診斷的「金標準」，對於治療和預防都十分重要，但有一定風險，檢查時要做好防範。
當然，交叉過敏原未必就是TM一種，人體和大自然仍然有許多謎團待解。
複習一下，在《藥疹與藥物不良反應》一文中講過交叉過敏，是指機體被某種藥物致敏後，若再用相似的藥物也可以發生過敏反應，如少數青黴素過敏患者對某些頭孢類抗生素也過敏，其物質基礎是抗原表位（抗原決定簇）。
青黴素頭孢都不做皮試，老外真的這麼自信？
頭孢不再做皮試！？臨床使用如何保障患者安全
聽說還有一種叫「煎餅綜合徵」的疾病，也和塵蟎過敏有關，我們下次再聊！
END
朱敏剛
皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索。專家門診時間：嘉善一院周二上午（過敏性皮膚病），周四下午（美容皮膚科）
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