心臟支架從1.3萬降到了700元,球囊又來了,醫保目錄外費用更多了

小劉嘮醫保 發佈 2022-06-27T17:46:47.938260+00:00

醫保的集中帶量採購剛開始針對的是藥品,最開始是四個直轄市進行帶量統一集中採購,後面又加了7個城市,所以剛開始的叫4+7藥品。

醫保的集中帶量採購剛開始針對的是藥品,最開始是四個直轄市進行帶量統一集中採購,後面又加了7個城市,所以剛開始的叫4+7藥品。2020年開始逐步實現了全國範圍內的集中帶量採購,當藥品集采改革相對成熟之後。國家就開始了針對醫用耗材的集中帶量採購,因為有些醫用耗材用量很大,由於流通環節很多,價格不透明等多重原因的影響,很多的醫用耗材價格虛高,給患者帶來了很大的經濟負擔。最先開始納入集采範圍的耗材是心臟支架,心臟支架主要用於冠心病患者,心臟血管容易發生動脈粥樣硬化,血流不通暢,會導致心梗的發生,而心臟支架可以較好的解決這個問題。現在的醫療技術,很多還能通過微創手術的方法解決,對身體的創傷較小,癒合很快。

集中帶量採購之前,心臟支架在全國範圍內所有醫院的均價大概在1.3萬元,少的要幾千塊錢,貴的高達數萬甚至十幾萬元。集采後,國家首先在全國範圍內進行招標採購,符合條件的企業中標後,其採購支架所需的費用由醫保基金進行支付,沒有中間環節賺差價,也取消了回扣等帶金銷售等情況,降低了企業的流通成本和公關、銷售等成本,把原來患者需要1.3萬元的費用降到了均價700元。按照道理來說,做心臟支架手術最主要的醫用耗材價格都下降了一萬多,那麼做這種手術的住院費用應該也會大降。而在現實情況中,不少人發生相同的疾病需要做這種手術時,其住院費用並沒有比之前下降多少,甚至還會出現醫保報銷比例更低的情況,醫保報銷後需要自己出的錢還要比原來更多。

首先,醫院的醫生由於心臟支架降價而收入減少的情況確實客觀存在,這是必須承認的事實。在住院的過程中,心臟支架價格下降,就會多用其他價格未下降的產品,比如說「心臟球囊」,醫生會用他們自己的專業知識給你介紹心臟球囊的好處,引導患者和家屬使用,而心臟球囊的價格跟原先未降價的心臟支架差不多,有些用了球囊的,其住院的總費用就沒有下降多少,不會感覺便宜多少。

還有一些情況是患者確實不符合使用球囊的條件,或者堅持要用支架。不少的醫生也會建議使用所謂「進口」的支架,很多家屬和患者會認為進口的幾萬塊錢,肯定會比國產的700的支架要好,也有不少人會選擇使用進口的,更有甚者,有些所謂的專家在手術時會拒絕使用國產支架,要叫某個專家做手術時,專家會要求患者使用進口支架才會給你手術。而像這種納入集采的醫用耗材,醫保是有限價報銷的,醫保只會按照集采的價格報銷這種耗材。就是說不管你用多少錢的耗材,醫保只會報銷700元以內的費用。所以有些人即便是住院費用跟集采之前差不多,但是自己出的錢會比集采之前多很多。

不過改革還是需要時間的,這些情況慢慢肯定都會變好。即便是現在,如果患者自己堅持使用國產支架,不需要球囊和進口支架等替代,住院費用也確實下降了不少,也有一些貧困患者確實享受到了改革帶來的福利。而且後續集采的範圍肯定會擴大,宣傳的也會更多,包括像骨科耗材、牙科等現在也慢慢的納入集采的範圍,到時候所有相關的替代產品都納入集采範圍,醫生和醫院就沒有那麼多理由建議患者用非集采的耗材了。集中帶量採購確實也是剛開始幾年,過了幾年慢慢完善之後,大家就會享受到集采改革帶來的紅利了,讓我們拭目以待吧!

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