文章來源：《糖尿病之友》雜誌2022年第6刊

作者：趙雨露

編輯：程嘉

專訪四川省達州市中心醫院

內分泌科主任醫師杜小梅

患者「三不」：不重視、不治療、不管理

38年的從業經驗里，一位糖友的經歷讓杜小梅印象深刻。這位38歲的女性糖友由於口渴、多飲、多尿來達州市中心醫院內分泌科就診，經全面檢查和科學診斷，確診為糖尿病，可她卻不相信。

口渴多飲，患者認為多喝水就可以了，這算什麼病呢？

患者回家後，既不配合治療，也不遵醫囑。3年後這名患者再次來醫院治療，已經雙目失明、行動不便，是由丈夫背著來醫院就診的。初次診斷時只是確診為糖尿病，再次來到醫院後診斷為糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病。在達州市，這樣的患者不在少數，你能說他們對健康不重視嗎？事實並非如此，這位患者再次來到醫院診斷後，丈夫表示病情如此嚴重，哪怕賣了房子也要治療。

杜小梅感慨，若是這種重視放在糖尿病確診初期就好了。糖尿病患者在確診初期如果可以遵醫囑管理好血糖，完全可以像正常人一樣生活，甚至有可能一輩子都不出現併發症。而不重視血糖管理，一旦發生併發症，身體則會面臨不可逆的傷害。

正是居民普遍不重視、不治療、不管理，達州市中心醫院接診的糖尿病病人住院比例偏高。正常情況下，門診接診的患者跟住院的患者比例為20:1，大部分患者在門診就能解決問題，住院的是少數。而在達州市中心醫院，糖尿病全年門診人次約為1.6萬，住院卻達到了1400人次。

如果根據全國的糖尿病患者比例來換算，達州市應該有五六十萬名糖尿病患者，這些年來在醫院就診的患者遠遠低於此數。大多數患者由於經濟問題，出現身體不適就去藥店買點藥應付，如果吃藥無法解決必須住院，才會來醫院就診，但往往這個時候已經是併發症重症了。

都說「知易行難」，達州市糖友們的血糖管理也是如此，不能從根本上樹立對疾病的認知，其他治療手段都只能治標不治本。種種挑戰，讓杜小梅決心在提升科室醫療水平的同時，一定要想辦法提升城市居民的慢性病管理意識。

醫者堅守：科普+管理，成就患者「滿分學員」

杜小梅先帶領醫護人員在線下每個月開展患教活動，不僅要傳輸專業知識，更要對患者的基礎認知做建設。雖然內分泌科對患教工作抱有十足的熱情，卻在群眾響應這一環節遇到了新的挑戰—患者覺得每個月來醫院學習，實在太麻煩，而且學習有什麼用？能讓自己的病立刻就好嗎？

杜小梅並非全無準備，畢竟羅馬不是一天建成的，想改變城市居民防治慢性病的觀念，必然要做好披荊斬棘的準備。為了提高大家學習的積極性，她在患教過程中設立互動環節，通過贈送小禮品等福利吸引周邊居民來醫院學習。同時針對遠距離的患者，開通了線上社群，通過線上教學的方式，讓偏遠地區的患者足不出戶也能學習防治慢性病的知識。

雙管齊下後，願意主動學習慢性病知識和血糖管理的患者越來越多。趁熱打鐵，杜小梅決定在醫院推動全院血糖管理系統。對糖尿病患者來說，管理血糖的過程就像學生學習的過程，而血糖值的監測就像學生考試看到成績。全院血糖管理系統就是讓糖尿病患者連續地監測、管理好自己的血糖。

當血糖值成為數據展示在他們面前的時候，日常生活中的血糖管理才有了意義，讓糖友更有動力來成為「滿分學員」。

除了讓患者了解、管理自己的血糖之外，全院血糖管理系統還大大節約了醫院其他科室醫護人員的精力和時間。以前，由於其他科室的醫護人員欠缺血糖管理知識，很多非內分泌科患者的血糖在其他科室治療的過程中沒有得到控制和管理，造成手術後傷口感染，不但讓患者痛苦，而且也延長了患者的住院時間，增加了患者的經濟負擔。有了全院血糖管理系統，患者在其他科室接受治療的同時，也能得到內分泌科專業的血糖管理，縮短了患者的住院時間。

現如今，達州市中心醫院已成為達州市最大的綜合三甲醫院，在杜小梅的帶領下，內分泌科的醫療水平在當地首屈一指。杜小梅表示，做好患者教育，推行全院血糖管理，一定可以讓達州市居民的健康意識越來越強。只要患者在醫院的幫助下擁有自我管理能力，配合醫生治療、按時複診，堅持下來，患者的血糖一定會越來越好，真正遠離糖尿病併發症。