編者按：在精準屈光性白內障手術時代，飛秒雷射白內障手術設備以精準、高效、智能化的優勢，為眼科醫師和患者帶來前所未有的手術體驗和視覺效果。CATALYS®白力士®是首個通過博鰲樂城真實數據研究註冊成功的飛秒雷射白內障手術系統，是強生眼力健公司引進中國的又一重磅創新技術。自去年在中國正式上市，便開始了其在臨床的王者之旅，造福患者、護航光明。近期，浙江大學眼科醫院院長、浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心主任姚克教授，對CATALYS®白力士®的臨床價值做出客觀評價，故我們特邀姚教授分享了CATALYS®白力士®的手術體驗、臨床優勢及推薦人群，以期為廣大眼科同道提供權威的指導，助力飛秒雷射輔助白內障手術更規範更安全的開展。
飛秒雷射輔助白內障手術，為中國眼科未來發展提供強勁助力
今年1月，《中華眼科雜誌》上發表了一篇《中國眼科學未來5年的5個重點發展方向》的論述文章，對中國眼科未來五年的發展方向進行了深入探討和規劃。文章的作者，姚克教授在文內特別提到，「在這五年裡面，我們要繼續著力於提升和規範白內障的手術質量，尤其在中國，希望能夠大力推動精準屈光性白內障手術的發展。」
中國精準屈光性白內障手術的推進之路，需要一個不斷創新、不斷學習的「助推引擎」。自2013年飛秒雷射輔助白內障手術進入到中國，如今已是第九個年頭，這期間經歷了從無到有，從有到優再到領先全球的發展歷程，並積累了豐富厚重的「中國經驗」。2018年，中華醫學會眼科學分會組織發布了《飛秒雷射輔助白內障手術專家共識》，在白內障臨床醫師當中引起熱烈的反響，為推動和規範這項新技術奠定了雄厚的基石。
除了技術層面，飛秒雷射輔助白內障手術的不斷發展完善，離不開飛秒雷射設備的升級革新。姚教授介紹，目前最新一款飛秒雷射設備是由強生眼力健推出的CATALYS®白力士®，這是首個通過海南博鰲超級醫院真實研究數據註冊成功的眼科飛秒雷射治療設備。在中國飛秒雷射白內障手術設備的市場上，CATALYS®白力士®的出現，為推動中國精準屈光性白內障手術的發展又增添一柄「利器」，具有非常重要的意義。
打破傳統、推陳出新， CATALYS®白力士®飛秒雷射白內障手術平台得分「優秀」
「初試CATALYS®白力士®飛秒雷射白內障手術平台，總體而言，應該評予『優秀』的得分！」姚教授介紹，與傳統的超聲乳化白內障手術相比，屈光性白內障手術通過精準的AI設計結合先進的雷射技術，使其能代替傳統手工操作的角膜切口、前囊膜撕囊、預劈核及角膜散光矯正等環節。姚教授認為使用CATALYS®白力士®，可以體會到CATALYS®對於複雜白內障病例的獨特優勢，比如乳白障病例，也可以嫻熟自如地成功完成，所以姚教授給它的打分是優秀！
撕囊：撕囊是精準屈光性白內障手術中最關鍵的步驟之一，直接關乎患者術後視覺質量的有效性和穩定性。與傳統超聲乳化白內障手術相比，在撕囊的居中性和精準性方面，飛秒雷射明顯更勝一籌。姚教授團隊已有多篇論文圍繞飛秒雷射撕囊的研究探索，均證實飛秒雷射輔助白內障手術的居中性與手工撕囊有明顯差異，優勢顯著。且降低了硬核白內障撕囊操作中囊膜破裂的風險，安全性更高。
劈核：眾所周知，預劈核非常重要，尤其對於硬核，使用飛秒雷射進行預劈核可以大大減少超聲乳化時能量的使用，從而降低對角膜內皮的損傷。
總體來說，根據既往對飛秒雷射輔助白內障手術經驗的總結研究，加上本次對CATALYS®白力士®的親身體驗，再次感受到飛秒雷射應用於白內障手術的魅力。
匠心設計、脫穎而出，談CATALYS®白力士®飛秒雷射白內障手術平台的特點與優勢
CATALYS®白力士®飛秒雷射白內障手術平台明顯感受到其更具科學性和人性化的設計優勢。」姚教授使用了CATALYS®白力士®做角膜切口、撕囊和預劈核的三項功能，感受到如下幾方面區別於其他飛秒雷射白內障手術平台的特點與優勢。
非壓平式水性接觸設計及兩步對接法，帶給患者更好的手術體驗：非壓平式的水性接觸型接口可以使角膜保持一個自然的弧度，操作過程中較直接接觸PI環為患者帶來的緊張感更小，患者舒適度更高。姚教授談到，這種兩步法的對接方式，讓患者並沒有察覺術者操作有任何異樣的感覺，患者也沒有特別緊張，非常配合地順利完成手術。
Integral Guidance技術及高清OCT前節掃描和成像保證足夠的安全餘量：CATALYS®自帶的全景、三維、高解析度OCT掃描，可以精準定位晶狀體的位置，使預劈核更為精準、更易掌控，從這次實踐的幾個病例中也切實感受其這方面的優勢。還可以更精準地把核和後囊膜之間的厚度留的更薄一點，給予術者一個更精準的尺度，預劈核更徹底更安全，既防止處理4級、5級硬核時劈核後分核有藕斷絲連的現象，也防止劈核過深將後囊膜擊穿。
高效劈核，模式可選：這也是CATALYS®白力士®設計比較合理和先進的特點之一。姚教授既往使用其他直接PI式的飛秒雷射設備做過不同核硬度的病例，並深入探討白內障手術劈核選用何種模式更好，相關論文發表在美國眼科雜誌(AJO)上，指導不同品牌、不同核硬度的白內障手術如何選擇劈核模式，以節省超聲乳化能量的使用，更安全劈核。而CATALYS®白力士®可事先設定好可選模式，根據患者晶體核的情況，個性化選擇碎核模式。姚教授認為，CATALYS®的6分法劈核可更高效處理核塊，而且每一塊又會打成細小的網格，但是每一塊之間的刻槽又不會讓細小的網格散開。理論上，這樣在超聲乳化時所需能量更少，對角膜內皮和角膜軟組織的損傷也更低。如果遇到軟核如1級核，CATALYS®白力士®也已有對應的設計，直接用飛秒雷射碎成方格狀，有時甚至不需要使用能量，用IA直接吸除掉，有效節約了超聲能量的使用。
撕囊速度大幅提升，以囊袋為中心的撕囊使晶體居中性更好：CATALYS®白力士®為乳白障所設計的模式，撕囊速度更快，避免了乳白障前囊膜爆裂的現象發生。既往飛秒雷射白內障手術都是以瞳孔為中心來完成撕囊，但是CATALYS®白力士®獨有以囊袋為中心的撕囊，使懸韌帶鬆弛或輕度晶體半脫位的患者也可以有非常好的晶體撕囊居中性。理論上這對散光矯正型人工晶體等功能性人工晶體的術後結果意義重大。
適用廣泛、優勢俱足，CATALYS®白力士®為眾多類型白內障手術提供了優異選擇
CATALYS®白力士®飛秒雷射白內障手術平台的適用患者同《飛秒雷射輔助白內障手術專家共識》中所指的適用人群，對不同情況的患者各具獨有的優勢。
對於高度近視患者，前房較深，晶狀體較厚，部分患者曾有網脫手術史，飛秒雷射撕囊會更精準，圓度更佳。
對於選擇植入功能型人工晶體的患者，如多焦點人工晶體、散光矯正型人工晶體、連續視程人工晶體，鑑於飛秒雷射撕囊圓且居中性好，術後人工晶體的移位情況較好，患者的術後視覺質量也更好。在上述病例中，姚教授為乳白障的患者行白內障摘除和散光矯正型人工晶體植入術，術後人工晶體位置穩定，獲得了滿意的視覺效果。
此外，對於青光眼、晶狀體半脫位或懸韌帶鬆弛的複雜白內障患者，CATALYS®白力士®也非常適用。因其設計可以選擇以晶狀體的中心定位為中心點，理論上而言其視軸區域更精準，也更具臨床優勢。
總結
好的產品，體驗極佳、口碑載道，初試CATALYS®白力士®便體會到其設計方面的多番優勢，為臨床帶來更科學更人性化的選擇。CATALYS®白力士®為我國精準屈光性白內障手術注入一劑新鮮血液，期待隨著其臨床應用的深入，造福更多中國眼科患者。