醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科
主任醫師 肖頌華
中山大學附屬第三醫院神經內科
主任醫師 陳曉紅
家中的老人
有時會出現這種情況：
「常忘事」「情緒大變」
「常算錯帳」「常常迷路」
而他們也調侃自己
真是老糊塗了
其實他們不是老了
而是病了
患上了阿爾茨海默病
都說
得了這種病的人
就是在和生命做漫長的告別
一點一點告別曾經的人
曾經的事
曾經的經歷
比如下面的兩個故事
媽媽看到我痛罵
「你是不是拿我錢了？！我要去報警！」
面對母親的突然發難，王女士只是無奈地搖搖頭。 算上這次，這周母親已經是第四次發病了。
眼看母親越來越歇斯底里，王女士開始責怪起自己：如果早一點發現，也許就不會這樣了。
王女士回想起這段時間母親的變化。
母親平時是個溫文爾雅的人，一輩子沒跟人紅過臉，前段時間卻總是一個人開始哭鬧。
她以為是自己沒盡到孝心，讓母親傷心了，於是拎著大包小包回家看望母親。結果母親反而劈頭蓋臉地辱罵自己，懷疑自己偷了母親的養老錢。委屈和難過一起湧上心頭……
「一面看著老母親難受，一面自己也難受，那簡直是煎熬。」
吳大爺失蹤了
以前的吳大爺是個退休老頭，每天就下下棋，遛遛彎，好不自在。
直到有一天——吳大爺失蹤了。花了三十個小時，才在離家二十公里的派出所找到人。見到家裡人時，吳大爺一臉迷茫，似乎怎麼也想不起自己出門的目的。
此後，這樣的事越來越多，家裡人也不得不找個專職保姆來照顧吳大爺。
可惜好景不長，面對照顧自己的家人和保姆，吳大爺總是惡言相向。保姆終於受不了和吳大爺的衝突，選擇了離開。家人們也只能考慮送吳大爺去養老機構……
如今，吳大爺已經到了阿爾茨海默病的中晚期，幾乎全部失憶失語。但是，他仍然記得自己父母的模樣，把他們的照片放在床頭，不讓任何人動。
阿爾茨海默病，就像一道折磨人的傷口，蠶食著無數原本幸福的家庭。
2019年世界阿爾茨海默病報告指出：全世界範圍內每3秒會新增1例阿爾茨海默病，2/3的人仍然認為痴呆症是衰老的自然過程。
中國是目前世界上阿爾茨海默病人數最多且增速最快的地區。中國65歲以上人群，阿爾茨海默病的患病率為3.4%，隨後，年齡每增加5歲，患病率幾乎增加1倍，95歲以上人群，阿爾茨海默病的患病率為50%左右。
阿爾茨海默病起病隱匿，是神經系統退行性疾病，它緩慢地、進行性地破壞大腦功能。
導致患者認知能力下降，行為、人格、性格和精神障礙、甚至生活不能自理。
其中記憶力減退是阿爾茨海默病最早、最主要的認知能力損害表現。
阿爾茨海默病的發生機制受遺傳因素和非遺傳因素的共同影響。目前已發現至少3個導致阿爾茨海默病的單基因突變。
年齡增加是已知的最大風險因素。85歲以上的老年人的發病率甚至會達到20%-40%。
還有研究表示，女性的患病率較男性高，而且該病在低學歷群體中更常見。
其他增加該病發生的風險因素：同型半胱氨酸和膽固醇水平升高、高血壓病、葉酸水平降低，水果蔬菜等低膳食攝入、缺乏運動等。
疾病早期階段
記憶力減退，認知問題慢慢加重，開始影響日常活動能力，如散步或開車時走丟。
中期階段
語言交流障礙，命名、理解和表達能力均受損，無法進行正常社交活動。視覺有空間障礙，會影響穿衣等日常活動。
疾病後期階段
判斷和推理能力喪失，可伴有妄想症、性格大變、攻擊行為、夜晚徘徊、運動遲緩等症狀。
疾病終末期
患者會大小便失禁，需要人照顧進食、穿衣、洗漱。
關於該病的診斷，目前主要依賴於生物標記物的檢測，主要指PET（核磁檢查）和腦脊液檢測兩項技術。這些早期跡象要警惕：
1.記憶力減退；
2.難以執行熟悉的活動，如洗漱、做飯等；
3.說話詞不達意；
4.對時間和地點容易混淆；
5.判斷力差，如大熱天穿很多衣服；
6.計算能力變差；
7.不能遵循計劃處理事務；
8.常把東西放在錯誤的地方；
9.不認識鏡子裡的自己；
10.出現視力問題，如不能識別顏色；
11.情緒、性格及人格改變；
12.對原來感興趣的活動缺乏動力；
13.難以入睡；
14.有奇怪的想法，如妄想症；
15.感覺對自己的生活失去控制。
目前有多種藥物，如多奈哌齊、加蘭他敏、美金剛等用來治療阿爾茨海默病。這些藥物在一定程度上可以改善症狀及延緩疾病進展。
但目前阿爾茨海默病仍缺乏有效治癒的藥物治療方法，所以對阿爾茨海默病的處理原則是：早期篩查、早期發現、早期干預治療。
研究證實，早期干預可延緩該病發病。其預防策略可分為兩種：
一是與生活方式有關
二是與基礎疾病防治有關
預防阿爾茨海默病有6條建議：
1.增加運動量
2.「地中海飲食」
包括攝入不飽和脂肪酸、蔬菜、豆類、水果、魚、橄欖油和多酚等物質。
3.多做健腦活動且保持社交
每天多與他人交流可以降低阿爾茨海默病風險。
4.不要抽菸
吸菸會引起氧化應激和炎症等反應，從而提高患阿爾茨海默病的風險。
5.保持體重和心臟健康
研究顯示，中年時期患肥胖和高血壓的人群，其日後患阿爾茨海默病的風險會增加12%。心臟健康直接影響大腦記憶區域。
6.降低患下列疾病風險
高血壓、糖尿病、卒中、抑鬱症、聽力損失等疾病會增加患阿爾茨海默病的風險。
今天（9月21日）
是第29個世界阿爾茨海默病日
今年的宣傳主題是：
知彼知己 早防早智——攜手向未來
阿爾茨海默病
離我們每一個人都不遙遠
希望他們能被溫柔以待
有尊嚴地度過晚年
通訊員：林偉吟、劉文琴、楊瓊月
編輯：胡婕責編：趙瑩
來源：騰訊醫典、央視新聞等
審核：苗景銳