提到女子組合SHE，相信一些80、90後的朋友們都不會陌生。近幾年，各種類型綜藝節目也很多，已經結婚生子的歌星、演員等也重新活躍在我們的視線中，SHE這樣的女子組合也不例外。

組合中Ella在某一檔節目中，就說了一些「做了媽媽之後」的一些分享，其中印象最深的是她提到的有關「產後漏尿」的描述：「打噴嚏、原地跳躍、跑步都會造成尿失禁，整個褲子甚至都濕掉……」。

這些描述在廣大媽媽群體中引起了巨大的共鳴，也引起了社會對女性產後「尷尬」情況的重視。在這之前，女性面對「產後漏尿」時大多數情況是自己默默承受的，更有些人是羞於提起的。

在網際網路發達的今天，隨著有關婦產知識的普及，以及一些知名女星如馬麗、湯唯等「現身說法」，讓越來越多的女性認識到，出現這種情況並不是所謂的「作為母親不得不付出的代價」，而是因為得了叫做「壓力性尿失禁」的疾病。那麼，什麼是壓力性尿失禁呢？

一、什麼是壓力性尿失禁？

要了解什麼是壓力性尿失禁。首先，我們要知道正常的排尿過程是怎樣的。正常情況下，人體的尿液是由腎臟產生的，腎臟產生的尿液經輸尿管輸送到膀胱內儲存，當膀胱內尿液的容量達到一定容積，就會誘發排尿反射。

當身體有了尿意之後，此時膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌舒張，在這兩個肌肉的共同作用下，尿液正常排出。這個過程，是可以由我們自己控制的，也就是說我們可以主動選擇排尿的時機。

但是如果我們的盆底組織功能下降時，對膀胱下部的約束能力就會下降。這時候，如果人體做出一些增加腹部壓力的動作或行為，如咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍、負重以及體力勞動時，尿液會不自主流。而一旦停止加壓的動作以後則漏尿停止，這就是壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁曾被稱為「社交癌症」，很多女性籠罩在「隨時隨地」出現漏尿的陰影之下。有的人甚至不敢出門與他人正常交流，害怕被他人發現自己的異常，將自己困在家中。久而久之，可能會出現心理上的問題，如抑鬱、焦慮、恐懼等。

除此之外，反覆出現壓力性尿失禁，如果不能或者不方便及時更換被尿浸濕的衣物，還容易造成局部的濕疹，嚴重時會出現局部皮膚的潰爛。而且會陰處長期處在潮濕、濕潤的環境中，也會更容易誘發泌尿生殖系統感染，如膀胱炎、尿道炎、宮頸炎及陰道炎等疾病。

我們已經初步了解了壓力性尿失禁的概念及危害。那麼，哪些人更容易受該病的影響呢？是不是中老年人更常見呢？

二、壓力性尿失禁，中老年女性更常見？

其實，並不是只有中老年女性才會有「壓力性尿失禁」。在臨床上，很多的原因都會產生壓力性尿失禁這個後果，但中老年女性確實是發生此病的主要人群。

首先，我們知道隨著女性年齡的增長，衰老的加劇，尤其是絕經期後的女性，隨著體內雌激素的衰退，盆底營養逐漸不足，進而導致支持組織的張力逐漸減弱，對膀胱下部的約束能力也會下降。這是造成壓力性尿失禁的原因之一。

而且女性在經陰道分娩的過程中，盆底的肌肉、韌帶等組織更容易受到損傷，對膀胱下部的約束能力也會進一步下降。同時由於缺乏醫療衛生常識，大部分女性在年輕時並沒有進行產後恢復的意識，以至於隨著年齡的增長，出現壓力性尿失禁的風險也進一步升高。

據研究表明，中國成年女性患該病的機率高達18.9%，而50-59歲是本病發病的高峰年齡段，發病率甚至可以達到28%。由此可見，中老年女性尤其是，經過多次分娩和絕經後的中年女性群體是出現壓力性尿失禁的主要人群。

除了上了年紀的中老年朋友，患有尿道腫物或者經過尿道括約肌電切手術以及盆腔手術後的女性，尿道外括約肌可能會因此受損，也會導致壓力性尿失禁的出現。

另外，壓力性尿失禁並非僅發生在女性群體中，部分如進行根治性前列腺切除術的男性，也有可能因為尿道外括約肌的受損，導致尿失禁。除此之外，尿道先天缺陷也會引起的尿失禁，這種情況占壓力性尿失禁的比例約為10%。

通過以上內容，我們已經了解到壓力性尿失禁的發病人群。如果你或者你身邊的人也有相關問題，可以通過以下的方式來進行治療和預防。

三、怎樣治療和預防壓力性尿失禁？

在說到如何治療之前，我需要簡單為大家介紹一下臨床上對於壓力性尿失禁的分級，這有助於大家自己的病情進行自我檢查。臨床上，我們將壓力性尿失禁根據嚴重程度進行分級：

☞一般活動以及夜間無尿失禁，咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時偶發尿失禁，不需要使用尿墊或紙尿褲，這種情況為輕度；

☞在跑跳、快步行走等日常活動導致腹壓增加，或者在起立活動時，頻繁地出現尿失禁，甚至需要使用尿墊或紙尿褲，這屬於中度；

☞如果輕微活動、起立活動或平臥位體位變化時即發生尿失禁，並嚴重影響患者的生活以及社交活動，則屬於重度尿失禁。

因此如果有以上情況的人們，需要正確認識到自身的疾病，及時就醫，規範治療。醫生會根據個人的年齡、症狀等制定具體的治療方案。壓力性尿失禁的治療一般分為手術治療和非手術治療。

臨床上一般建議對尿失禁患者首先進行非手術治療，尤其是輕中度壓力性尿失禁患者。非手術治療包括改善盆底肌功能的治療和藥物治療。

①盆底肌訓練

主要的方法是進行縮肛運動：具體訓練方法是每次進行縮肛運動3秒以上，然後鬆弛休息2~6秒，連續做15~30分鐘，每天做3遍。 或者每天做150~200次縮肛運動。

一般情況下，需要持續進行3個月或更長的時間才能起到明顯的效果。我們可以在訓練3個月後到醫院進行檢查，由專業的醫生通過相關檢查來評估訓練效果。

②盆底電刺激治療

主要是通過電刺激提高盆底肌肉的力量，從而改善其對尿液的控制能力，對於一些不能主動收縮盆底肌的患者來說，是一種比較好的治療方式。通常情況下，醫生多建議將盆底電刺激治療聯合盆底肌訓練的方法共同進行綜合治療。

③藥物治療

如果上述兩種方法沒有使病情得到有效緩解，可以在醫生指導下進行藥物治療 ，一般常用的藥物是選擇性α₁受體激動劑如鹽酸米多君等。也可以局部使用雌激素改善部分絕經後婦女的尿失禁的症狀。需要注意的是，藥物治療要在正規醫院醫師的指導下進行。

如果經過上述非手術治療尿失禁症狀仍不能得到改善，或者一些自控能力欠佳，不能配合進行盆底肌訓練的人群，還有重度壓力性尿失禁患者，都可以在經醫生評估後選擇進行手術治療。

手術方法主要由陰道無張力尿道中段懸吊帶術、恥骨後膀胱頸懸吊術等，通過手術可以改善尿道中斷、膀胱頸等部位的組織功能，在一定程度上改善尿失禁症狀。

現在許多人已經認識到疾病預防的重要性，但是在農村或者偏遠地區，還有相當一部分人，在壓力性尿失禁症狀發生之前，是不會有提前預防的意識的，甚至在輕度尿失禁時，只是簡單的認為是產後的後遺症，而不是一種病。因此，我們呼籲有高危因素的人群可以根據自身的情況進行合理科學的預防：

☞肥胖的人群可通過合理的飲食以及運動等方式來進行減肥，吸菸的人群最好嚴格戒菸。

☞積極治療相關疾病，如盆腔臟器脫垂等造成盆底支持系統薄弱的疾病，還有慢性咳嗽、長期便秘等造成腹壓升高的疾病，或者是長期因患此病所出現抑鬱症、焦慮症等疾病，都需要進行正規的治療。

☞有盆底手術史的朋友們，應嚴格地按照醫生要求進行術後康復。

☞有多次陰道分娩的女性，可經常進行縮肛運動改善盆底功能。

醫生有話說

除了就醫，並在醫生的指導下進行治療外，在生活中，為了減輕尿失禁帶來的危害，我們可以使用尿不濕、衛生巾等衛生用品。這樣可以避免尿液弄濕衣褲，在使用時要做到定期更換，同時，要注意保持會陰部清潔、乾燥，避免泌尿生殖系統疾病的發生。

在此，我呼籲廣大女性朋友，如果出現「一打噴嚏、咳嗽就漏尿」的情況，不要選擇默默隱忍，要用積極、健康、陽光的心態來對待，及時到正規醫院進行診治。我相信，通過積極的治療，一定能改善症狀，恢復身體健康！

我是婦產科醫生李紅雨，您的健康我來守護！從業30多年，一直以鑽研疑難雜症，提升醫術為準則，大家有相關婦產科疾病的困擾，也可以和我溝通~

參考文獻

[1]朱蘭，孫智晶. 女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）[J]. 中華婦產科雜誌，2017，52(05)：289-293.

[2]蒙翠麗, 蔣榮英. 孕期盆底肌肉鍛鍊對盆底功能保護作用研究[J]. 當代醫學, 2010(19):2.

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