發表在中華皮膚科雜誌的《中國黃褐斑診療專家共識（2021版）》指出「黃褐斑臨床分期分為活動期和穩定期，活動期的黃褐斑應避免光電治療及化學剝脫術」。

為什麼活動期的黃褐斑不能做皮秒雷射呢？

原因在於活動期的黃褐斑患者處於黃褐斑「擴散」階段，近期會有皮損面積擴大，顏色加深，皮損泛紅的表現，這一階段需要減少表面刺激，否則可能會導致黃褐斑加重。

事實上，雷射治療黃褐斑往往存在較大的局限性，比如有些患者黃褐斑範圍大，可能治療的效果也會比較差；也有的人可能在外塗脫色劑以後，再應用雷射來進行治療，可能效果也會比較差。多次刷酸治療、外塗去斑藥物治療造成皮膚薄、皮膚敏感、皮膚血管擴張同樣不適合用雷射治療。此外，雷射等傳統治療方法治標不治本，黃褐斑易復發同樣是困擾無數人的大難題。

因此，近年來科學家們將目光轉向探索再生醫學對皮膚修復領域，其中以幹細胞外泌體為主的研究表明，幹細胞外泌體可在治療黃褐斑等皮膚疾病中發揮重要作用。

幹細胞外泌體，如何從源頭解決黃褐斑？

幹細胞外泌體，是一種能被大多數幹細胞分泌的微小囊泡，外泌體一旦通過胞吐作用從幹細胞中釋放，複雜的混合因子能作為信號分子傳遞給其他細胞，從而改變其他細胞的功能。

打個比方，外泌體就像傳遞信息的「信使」，可以在各種細胞之間穿梭，如角質形成細胞、成纖維細胞、內皮細胞、脂肪細胞和免疫細胞。通過傳遞信息，以調節和改變細胞的功能。近年來的研究表明，外泌體也是具有再生和重建潛力的有價值的候選者，由誘導多能幹細胞、臍帶間充質幹細胞產生的外源性外泌體表現出令人印象深刻的優異特性，可有效修復皮膚問題。在某種程度上，源自特定皮膚組織細胞或幹細胞的外泌體不僅可以治療各種皮膚異常，還可以積極調節皮膚穩態。

（幹細胞外泌體在人體中分布廣泛）

前段時間，發表在國際期刊《Regen Ther》上的一篇綜述文獻回顧了日本近年來再生醫學在臨床應用中的報告，報告就有提到幹細胞外泌體，並指出幹細胞外泌體可用於減少面部皺紋，改善皮膚粗糙、乾燥和鬆弛，還可用於色素沉著病變的治療，包括黃褐斑、老年斑、白癜風等的治療。

如今，幹細胞外泌體已有不少應用於頑固性黃褐斑的治療中，比如下面的案例，47歲的吳女士，臉上黃褐斑較多，色沉較深，曾做過好幾次光電療法治療，也用過壬二酸等藥物治療，然而效果不顯著。於是吳女士決定接受幹細胞外泌體治療，在確定吳女士當前黃褐斑處於穩定期後，進行幹細胞外泌體聯合光電的方式綜合治療，治療三個月後可見其臉上黃褐斑基本消失，而且皮膚皺紋減輕，皮膚狀態明顯變好，至今隨訪八月未見復發。

而在另一例黃褐斑患者中，29歲的周女士，臉上黃褐斑處於活躍期，需減少表面刺激，故採取深層灌溉的方式，採用幹細胞外泌體治療，兩次治療後可見其黃褐斑已基本消失，建議其繼續鞏固治療一段時間，降低黃褐斑復發機率。

外泌體作為細胞間的「信使」，越來越多研究表明其在皮膚修復與再生方面的潛力。值得注意的是，幹細胞外泌體用於黃褐斑等皮膚問題的治療，同樣也需要根據個體皮膚情況制定方案，比如給藥劑量、給藥頻率等均需個體化，以達到最大程度改善的效果。

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