原 文 鑒 賞
中醫移動護理系統 助推智慧醫院建設
「十四五」時期是我國醫療衛生健康事業高質量發展的關鍵時期。為推動公立醫院高質量發展，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，九江市中醫醫院以科技賦能智慧醫院建設，提升運營管理效率，實現「提質增效」。醫院以滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發點和落腳點，秉承著「以患者為中心」的理念，開發了具有中醫特色的移動護理信息系統，大大提高了醫院護理質量與工作效率，使智慧醫院建設邁上了新台階。
移動護理高效便捷 提供優質護理服務
隨著移動護理信息系統在臨床護理工作中的應用，其方便、快捷、便於攜帶、操作性和實用性強等特點，得到了越來越多醫院管理者的認可。醫院將信息化建設列入醫院十大重點工程之一，醫院領導班子高度重視，每周一調度、每月一總結，圍繞患者十大安全目標，上線了移動護理系統，推動信息技術與護理工作的深度融合，系統涵蓋患者查詢、生命體徵採集、醫囑查詢、醫囑執行、檢查檢驗報告查詢、護理文書處理、護理巡視、標本運送、血液輸注、手術申請、中草藥接收、健康宣教等各個工作環節。通過選用帶射頻識別功能的掌上電腦，護士在床旁即可進行病人身份的智能識別，將體徵數據、病情觀察錄入系統，並實現醫囑的讀取、查詢、核對和執行。
隨著移動護理系統的啟用，避免了護士在病房和護士站多次來回穿梭，免去多次轉抄、二次錄入等現象，在保證護理工作質量的同時，極大地提升了護理工作效率。同時，醫院還實現了醫院信息系統（HIS）、實驗室信息管理系統（LIS）、影像歸檔和通信系統（PACS）、移動護理系統的數據交互與共享，各類中藥處方無需再由護士人工送至藥房，醫生在開出電子醫囑後，藥房工作人員電腦審核處方無誤後發藥、煎藥，臨床護士只需在病區接收藥品、責任護士在床旁核對患者身份及藥品信息進行確認無誤後發藥，確保了藥品流轉的準確、安全、高效。
據統計，系統自2021年3月上線至今，醫院已安全執行8930萬條醫囑，安全執行靜脈輸液4000餘萬人次，安全發放藥物1500餘萬人次，安全落實中醫護理操作141萬餘人次，安全接收及處理3592條，進行46568人次入院評估，產生生活自理能力評估記錄71284條，Braden評估（判斷壓瘡發生危險性的評估方法）記錄73555條，跌倒/墜床風險評估記錄86749條，完成護理記錄72.9萬條，經結構化形式自動插入護理記錄單516872條，確保了患者安全的同時也保障了護理文書的完整性、及時性、準確性，大大減少了護士的重複工作，讓護士有更多精力照護患者，真正「把時間還給護士，把護士還給病人」。
發揮中醫特色優勢 豐富中醫護理內涵
移動護理系統中設置了中醫護理技術操作預警系統。中醫護理技術已成為醫院為患者提供特色護理的重要方式之一，但也有相應的禁忌症。比如高度水腫的患者並不適合艾灸，但若有醫生開具中醫操作艾灸，護士在執行時，掌上電腦會自動彈出風險警示，護士可根據警示與醫生進行核對確認，在源頭上規避了不良事件的發生。系統可根據患者病情攔截有相應禁忌症的操作執行，有效提高了護士中醫護理技術操作的風險識別及應對能力，使患者安全得到保障。這種人防﹢技防的雙保險模式還運用在落實患者身份識別，輸液、輸血、服藥、標本採集、中醫技術操作等護理項目，以及術前、術中、術後各個環節中，實現無紙化、易查詢、易管理、易交接的全方位閉環管理，有效杜絕護理操作失誤。
系統納入了國家中醫藥管理局發布的52個病種的中醫護理方案管理，可通過移動護理系統自動連結醫囑，計算中醫技術操作的天數及使用次數，根據實施前的評估、實施後、轉科或出院時的評價自動測算護理效果，且可自動進行匯總統計，為進一步修訂中醫護理方案提供依據。醫院對開發的中醫臨床輔助決策系統擁有五項軟體著作權，其中的中醫健康教育輔助決策系統，共收集了89個病種，3334項宣教條目，實現了宣教內容隨醫囑、檢查、檢驗、診斷、評估結果等的自動推送，護士可持掌上電腦宣教及評價，在促進疾病康復的同時給患者帶來人文關懷。
醫院還建立了中醫護理計劃、中醫護理技術操作、中藥服用飲食禁忌、中醫穴位定位等輔助決策系統，幫助不同層級護士為患者提供個性化、全方位、多層次的同質化護理服務提供了保障。中醫臨床輔助決策系統上線至今，護士已使用該系統為3.2萬餘位患者提供了中醫護理服務，從細節上提升患者的就醫體驗。
運行數據可視化 實現工作科學管理
護理安全是衡量護理服務的重要指標。移動護理系統具備的給藥時間控制及實時給藥提醒、各類護理操作提醒、體徵測量時間提醒、危急值提醒、檢查檢驗報告信息回饋提醒、護理任務的自動統計等多項智能提醒，保證了護理工作的及時性和有效性。醫院在移動護理系統中設置了83種高危藥品的醒目提醒，遇到高危藥品時，掌上電腦上會出現紅色加粗「危」字提醒，護士在給藥過程中嚴格執行三查八對，確保高危藥品的使用安全。從系統使用至今，安全提醒醫囑共計22萬餘條。
移動護理系統在日常運行中產生了大量數據，系統將132項中西醫護理操作等項目分值量化，根據掌上電腦掃碼數據與單項操作賦予的分值自動統計護理工作量，能準確計算出各個護士的當月護理工作量。這些功能模塊的開發運用，讓護理數據不再是碎片信息的集合，而是擁有了科學性、真實性、規範性的數據信息，為指導臨床進行正確的護理決策提供了依據，使護理質量控制自經驗式向數字科學化轉變，提高科學管理水平。
護理部可以通過整理出的168項細化的護理敏感指標上報統計數據，及時準確知曉各護理單元的護患比、床護比等敏感指標。同時，系統還進一步建立健全了護理人員的個人技術檔案資料，助力管理層更好地進行排班優化、培訓進修和人事調整等，實現醫院護理管理逐步走向科學化和精細化。
通過移動護理信息化建設，醫院的護理管理實現了信息化管理，臨床護理工作更加嚴謹更加規範，護士工作可量化、可追溯，成功完成由經驗管理向科學管理的轉變，護理流程得到進一步優化，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優質高效護理服務體系，為患者提供兼具安全與效率的高品質醫療服務，進而提高患者的信任度和滿意度。
信息化建設布新局 推動智慧醫院建設
醫院不斷加強信息化建設，藉助大數據、雲計算、物聯網和移動通訊等信息技術的快速發展，大力推進護理信息化建設，積極探索創新優化護理流程和護理服務形式，強化移動醫療設備等護理應用信息體系，提高護理服務效率和質量，減輕護士工作負荷。
為統籌兼顧做好智慧醫療、智慧服務、智慧管理相關建設工作，醫院已完成系統管理、門診和急診及住院診療服務、電子病歷、移動醫療、醫政管理、院內疾病診斷相關分組管理、智慧護理等21個功能系統和126個子模塊的上線運行，邁出了信息化建設歷史性的跨越。醫院全力瞄準電子病歷系統應用評價五級的目標，嚴格對照電子病歷五級評審122條細則，通過黨委會每周調度高位推進。醫院還實現醫療收費電子票據從開具、流轉、查驗、報銷、入帳記錄等全流程電子化。
醫院積極推動智慧醫院建設，加快全流程醫療服務與移動網際網路的融合創新，充分利用信息化手段持續提高醫療質量和醫療安全，通過數據融合、內控監督、智能技術全面提升醫院管理水平和運營效率，改善就醫環境和就醫體驗，促進醫院高質量跨越式發展。
今後，醫院將在海量臨床護理數據的基礎上，進一步完善線上線下一體化、信息智能一體化、管理業務一體化的三位一體式護理信息系統，為醫院實現智慧發展的宏偉藍圖貢獻力量，醫院將繼續以政策為導向，以績效考核為抓手，推動新一代信息技術與醫療服務深度融合，加快促進醫院管理模式從粗放式向精細化轉變，更好地推動智慧醫院的建設進程，助力公立醫院高質量發展，著力將醫院打造成為沿長江經濟帶知名的中醫醫院，不斷滿足廣大人民群眾日益增長的醫療健康需求。
文字/王絮菲
編輯/舒雅婷 審核/溫小榮