喜歡吃糖果不節制，4歲女孩10顆牙齒都壞了
徐州市兒童醫院口腔科主任岳強：出現齲齒應及時干預，延誤治療或影響生長發育
兒童齲齒，發病率高，在徐州市兒童醫院口腔科門診，三、四歲的小朋友有半數是為此事而來。
4歲的貝貝（化名）被家人帶到醫院，醫生經過檢查以後發現，貝貝出現了嚴重的齲齒，嚴重毀壞的牙齒有10顆，需要手術治療。在徐州市兒童醫院，口腔科主任岳強給貝貝做了全麻下的手術治療，解決了她的牙齒問題。
岳強主任提示說，對於兒童來說，包括齲齒在內的口腔健康不容忽視，延誤治療往往會影響兒童的健康發育和順利成長，也會給孩子的信心提升帶來影響，及時治療很關鍵。
10顆牙齒都壞掉了，家人說或許和孩子愛吃糖果有關
4歲的貝貝（化名）在家人的帶領下，一走進口腔科的門診，就哭鬧起來。
貝貝的爸爸李先生介紹說，孩子從小吃東西就不太節制，尤其愛吃糖果，加上刷牙也是斷斷續續，結果牙齒慢慢就開始壞了。期初，家人還沒太在意，想著反正孩子以後還得換牙，就一直沒有重視。但最近一段時間，貝貝壞掉的牙齒太多了，差不多有10顆牙齒都壞掉了。
「牙齒壞了太多，孩子也不能好好吃飯了，一些稍微硬一點的食物，她就沒法吃了。另外，孩子一張嘴，這些壞掉的牙齒就露出來了，孩子雖然小，也有自尊心，為了這事，哭鬧過好多次」，李先生說，這次帶貝貝來醫院，他做好了持久治療的準備，因為他聽說，這樣的牙齒一般只能一顆一顆的治，而且每治一顆牙齒，往往需要來醫院兩三趟，這麼多牙齒，那得治到什麼時候？
口腔科岳強主任醫師對貝貝印象很深刻，「嚴重的齲齒導致孩子上牙床的牙齒幾乎都壞掉了，參差不齊。這樣的情況如果不及時治療，會影響到孩子的正常飲食，影響孩子生長發育」。
齲齒，兒童常見口腔問題。岳強主任介紹說，不論乳牙或恆牙都可以發生齲齒，病變的進行一般都很緩慢，先是牙釉質發生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當齲洞發展到一定程度時，遇到冷、熱、酸、鹹、甜的食物時才發生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內經常有食物嵌入，不易清除，發出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最後只留下殘餘牙根。
岳強主任說，兒童齲齒很多見，但像貝貝這樣這麼多牙齒都出現嚴重齲齒的並不多見。
經詢問得知，孩子曾在一家口腔門診治療過，對牙科有恐懼心理，根本不張口，不配合治療牙齒，經過和家長溝通，同意採用岳主任提供的治療方案。
在徐州市兒童醫院手術室，岳強主任醫師和他的同事為貝貝做了手術。手術持續了兩個多小時，將出現了問題的10顆壞牙一次解決。
手術以後，貝貝恢復了正常的飲食，一口整齊的牙齒也讓她敢於再次開口大笑了。
全身麻醉下，一次性解決10顆牙齒問題
對於貝貝的這次治療，李先生夫婦都非常滿意。李先生說，他原來以為女兒的牙齒壞掉了十來顆，可能需要跑醫院很多趟，而且孩子對看牙極不配合，想想就頭痛，現在好了一次就全部解決了。
李先生的欣慰背後，一項名為全身麻醉口腔治療的技術功不可沒。
口腔治療為什麼需要全身麻醉？岳強主任醫師解釋說，之所以這項技術被廣泛運用，主要還是來自於治療中的實際需求。
岳強主任介紹說，一些4、5歲以下的小朋友患了嚴重的齲齒以後，其中不少是多顆牙齒都壞掉了，這種情況下如果選擇常規治療的話，每次治療的時間有限，來回奔波的時間實在太多了，「治療的時候需要張嘴。成年人張嘴能堅持一兩個小時，但孩子往往做不到，通常不到半個小時就堅持不住了。這樣，每一次治療往往只能解決一兩顆牙齒。如果壞掉了多顆牙齒的話，孩子和家長往往需要一次又一次的來醫院，這對於孩子和家人都說，都是一個負擔和壓力」。
除此以外，有些孩子的齲齒非常嚴重，已經影響到咀嚼功能，吃不好飯影響生長發育，家長的心情就比較急切，希望在儘可能短的時間內解決問題。
全身麻醉口腔治療應此而生。
全身麻醉下兒童口腔治療，是一項針對低齡、牙科恐懼症患兒及部分特殊群體（智障、自閉症等）實施常規口腔診療的特色技術項目。該治療技術的優點是醫師可以在一次治療中高質高效地完成患兒口腔內所有患牙的治療，特別適用於配合能力差，所需治療牙數目較多的患兒。目前，該項技術在一線城市得到家長的認可，現在在徐州，年輕的家長對這項新事物也逐漸接受。
在徐州市兒童醫院口腔科和麻醉科的協同下，全身麻醉口腔治療從2017年10月份開始在全市及蘇北區域率先運用，作為一項成熟的技術，已惠及眾多有來自徐州及周邊區域超過10000名兒童通過這項技術受益。
岳強主任表示，越來越多的家長願意接受全麻治療。全麻下治牙，不僅可以避免孩子對於治牙產生長時間的心理陰影，更可使治療過程更安全高效，在麻醉時間的合理控制範圍內，可一次性進行多顆牙齒的治療，為家長節省時間和精力，很受認可。
提示：兒童齲齒發病挺多見，延誤治療或影響孩子發育
兒童齲齒目前是口腔疾病中最為常見的疾病，而且發病率逐年上升。在孩子成長的不同階段，孩子的牙齒也需要不同程度的呵護。小兒乳牙齲齒發展快，破壞廣，不僅造成牙齒組織損害，還可能帶來其他一些局部及全身性的危害，因為齲洞只要一形成就不可能自愈。因此，齲齒要從兒童時期開始預防。
岳強主任介紹說，兒童中最常見的口腔疾病就是齲齒，又稱蟲牙，齲齒會毀壞嬰幼兒的牙齒，由於乳牙的鈣化程度較低，加之幼兒缺乏自我口腔保護能力，口腔衛生狀況不佳，因此乳牙齲齒患病率很高。齲齒是一種慢性疾病，病變由淺入深，由小到大，從沒有症狀到疼痛難熬。從乳牙的結構特點看：乳牙的牙髓腔較大，牙本質較軟脆，牙質較薄，釉質表層的鈣化度不高，抗酸性差；兒童又喜食餅乾、牛奶、糖果、水果等甜食，易患齲齒。
「很多家長認為乳牙反正要替換，壞了不必治，那可就錯了。」岳強主任指出，雖然乳前牙從5-6歲開始替換，而乳磨牙要到10-13歲才能替完。如果乳牙患了齲齒而不治療，當乳牙齲齒發展成根尖炎後，會影響到頜骨內乳牙下方恆牙胚的發育，造成恆牙發育不良甚至停止發育。不僅如此，不少孩子在出現了齲齒以後沒有及時干預，因為牙齒不適甚至疼痛，影響孩子正常飲食，從而導致了孩子的正常生長發育受到影響。
「乳牙齲齒的一個特點是是進展速度很快，易被家長忽視，當牙面上出現小黑點、小黃點時，齲齒很多時候已經進展到深層的牙本質中，此時如果得不到及時的治療細菌就會感染牙髓，造成牙髓炎、根尖周炎，貽誤了最佳治療的時機。所以，我們在這裡要提醒家長不要忽視牙面上的小黃點、小黑點，乳牙齲齒要早期治療。」
最後，我們再提示一點，那就是很多兒童家長關心的牙齒矯正問題。
據岳強主任介紹，牙齒矯正有三個黃金階段：
第一個黃金階段：4～5歲乳牙期，一些牙頜畸形如「地包天」需要抓緊時間治療；第二個黃金階段：替牙期（女孩：8-10 男孩：9-11）由咬唇、吮指等不良習慣引起的畸形應在這時候得到糾正，替牙期前牙反咬、前牙稀疏、扭轉均可矯正；第三個黃金階段是恆牙期（女孩：11-14 男孩13-15），一般常見的錯頜畸形都能得到很好的治療。
「兒童時期孩子牙頜骨還未完全發育成熟，牙齒可塑性較強，矯正省時又省力。此時，通過輕力誘導牙齒進行移位，緩慢的進行生物改建，可以重新定義牙齒。同時，兒童時期、青少年能最大限度地利用頜骨和牙槽骨的生長潛力，促進下頜骨生長，改善面容，取得事半功倍的效果。」
岳強
主任醫師
口腔科主任，美容牙科主診醫師，江蘇省婦幼保健協會口腔醫學分會副主任委員，中華口腔醫學會口腔正畸專科會員，徐州醫學會口腔醫學分會常務委員，徐州口腔醫學會常務理事。南京醫科大學畢業，1994年在首都醫科大學附屬北京口腔醫院進修。在兒童口腔常見病的診治方面積累了豐富的經驗，尤其擅長兒童青少年牙齒不齊的正畸治療。在省級及醫學核心期刊發表論文十餘篇。近年來，舒適化兒童口腔治療獨具特色。
圖文 | 口腔科
編輯 | 高雨陽 趙恆欣
審核 | 姜偉
監製 | 文成