兜底保障有力度、普惠供給廣覆蓋、高端服務有選擇、醫養康養教養相融合
石家莊構建「一老一小」健康服務體系
力爭到2025年，全市養老機構達到500家，養老服務床位總量達到6萬張，其中養老機構護理型床位占比達到55%；托育機構（含幼兒園托班）達到800家，托位數達到48100個，實現每千人口擁有三歲以下嬰幼兒托位數達到4.6個
石家莊市際華苑幼兒園的孩子們在老師帶領下進行室外活動。河北日報記者董昌攝
老有所養、幼有所育，是與千家萬戶息息相關的民生問題。如何更好地服務「一老一小」，滿足人們多元化、個性化、品質化的養老托育服務需求？近日，石家莊市研究出台了《「一老一小」整體解決方案》，圍繞兜底保障有力度、普惠供給廣覆蓋、高端服務有選擇、醫養康養教養相融合，加快構建多層次養老托育服務體系。力爭到2025年，全市養老機構達到500家，養老服務床位總量達到6萬張，其中養老機構護理型床位占比達到55%；托育機構（含幼兒園托班）達到800家，托位數達到48100個，實現每千人口擁有三歲以下嬰幼兒托位數達到4.6個，基本實現服務對象由特定人群向社會公眾擴展，社會福利由「補缺型」向「普惠型」轉變，服務需求由「老有所養」向「老有頤養」「老有樂養」的跨越。
在橋西區振頭街道普愛養老照護中心，工作人員陪伴老人進行日常鍛鍊。河北日報通訊員張文靜攝
●統籌規劃，提升養老托育服務保障能力
服務「一老一小」，是一項系統工程，離不開全域統籌、全局規劃。
圍繞加快補齊養老托育服務短板，石家莊市提出實施「兜底保障」設施提升工程，推進特困供養服務機構改造提升，從2021年至2025年，按照省市統一部署，由中央、省、市、縣財政出資建設，對靈壽等13個縣（市、區）26所公辦養老服務設施進行改造提升，增設失能人員生活服務照護單元以及醫療護理、康復服務等醫養結合照護單元，照護型床位占比不低於55%，實行公辦公營或公辦民營運營方式。實施公辦養老機構床位增量計劃，從2021年至2025年，按照省市統一部署，實現新增養老床位3500張。進一步擴大托育服務供給，2022年底前，托育機構達到280家以上，每千人口托位數達到2.4個以上；每個縣（市、區）完成縣級嬰幼兒照護指導中心建設，2025年建立市、縣、鄉三級嬰幼兒照護服務指導體系。
發展普惠性養老托育服務。實施普惠養老、托育專項行動，建設一批普惠性養老和托育服務機構。重點跟進實施市老年養護院二期工程項目等9個大型養老項目工程，預算社會資本總投資36億元以上，實現新增養老床位9000張以上。到2025年，全市新增普惠性養老床位12000張以上，普惠性養老床位占養老機構總床位數的比例達到60%以上。每個縣（市、區）建成至少1個公辦或普惠性托育機構。
加大人才培養力度。大力支持養老護理員培訓和老年社會服務專業人才的培養，到2025年，培養培訓150名養老院院長、3000名養老護理人員、1000名專兼職老年社會工作者。在幼兒教育、健康護理等相關專業人才培養方面具備良好基礎的高等和職業院校，加快課程建設，培養嬰幼兒照護專業人才。到2025年，全市嬰幼兒保育人員達到3000人、托育機構負責人達到100人、衛生保健人員達到100人。
促進養老托育服務市場化。吸引市場化力量與社會資本進入到養老托育服務領域，支持有條件的用人單位為職工提供托育服務。建立健全養老托育機構等級評定長效機制，探索以獎代補形式鼓勵民營養老機構品牌化、連鎖化、標準化發展。到2025年，專業化、品牌化、連鎖化養老托育服務企業發展至10家以上。打造一批示範性托育機構，實行星級管理，動態調整，對示範性托育機構給予獎補資金。
●提升服務，推動居家社區服務均衡發展
社區是服務「一老一小」的重要陣地。
圍繞合理布局居家社區機構，石家莊市全面落實公建配套養老服務設施「四同步」制度，按照人均0.1平方米配置養老服務用地，新建小區根據建設規模和居住人口，按照每百戶不少於30平方米配建養老服務設施。到2025年，老舊城區、已建成居住（小）區逐步補齊社區養老服務設施，城市社區日間照料機構和服務覆蓋率不低於90%。在城市地區構建「15分鐘居家養老服務圈」，確保具備全托、日托、上門服務、對下指導和助餐等綜合功能的區域養老服務中心覆蓋所有街道。逐步推進實現縣鄉村三級養老服務網絡布局，縣級建設養老服務指導中心，鄉鎮建設區域性養老服務照護中心，村街建設鄰里互助點等日間照料設施。新建城鎮住宅小區按每千人口不少於10個托位的標準建設社區嬰幼兒服務設施，將配套建設托育服務設施納入全市住宅土地的城市規劃條件。在老城區和已建成居住區改造工程中，盤活各類閒置資源，分別按每千人口不少於8個托位的標準建設社區配置托育服務設施。
推動居家社區機構提質擴能。全面推進社區日間照料設施和農村鄰里互助點建設，到2023年，城市社區日間照料站點實現全覆蓋，到2025年，70%的行政村建有鄰里互助點等日間照料設施。全面推進養老助餐設施建設，根據市場需求，逐步推進老年餐廳、老年助餐點、社區助餐車等社會化老年助餐設施建設，到2023年全市實現街道層面供餐網絡全覆蓋，到2025年，城市居民小區實現供餐網絡全覆蓋，實現老人不出社區就能享受助餐服務。鼓勵各縣（市、區）通過免費提供場地、減免租金、資金補貼等建立社區公建民營或民辦公助托育機構。
實現居家社區服務能力提升。通過購買第三方服務等方式，拓展助餐、助浴、助潔、助醫、助行、助急等「六助」服務，通過政府購買服務方式提供失能康復等特色項目，進一步提升養老服務質量水平。到2025年，全市基本打造完成「15分鐘養老服務圈」，力爭每個鄉鎮（街道）建立1支常態化為老服務志願隊伍。鼓勵家政培訓機構增設嬰幼兒營養健康、早期智力開發、照護等方面的培訓。支持符合條件的戶主提供家庭小型化托育服務。發揮市、縣嬰幼兒指導中心作用，市級每年開展不少於1次，縣級每年開展不少於4次的嬰幼兒健康、家庭撫養和早期發展的科學指導服務。
●醫養教結合，構建健康服務體系
「一老一小」的健康，關係到每一個家庭的幸福。
引導養老機構發展照護服務。建立健全長期照護服務體系，積極支持養老機構開展醫療服務。支持養老機構發揮溢出效應，在有能力的情況下積極向社區開放。拓展公辦養老機構區域養老服務功能，為老年人提供居家期上門、康復期護理、穩定期生活照料等養老服務。加強護理型養老機構建設，支持存量養老機構改造提升護理型養老床位，鼓勵新增養老機構優先發展護理型養老床位。鼓勵養老機構內設醫療服務機構，並納入全市醫療機構規劃布局。支持100—200張床位的養老機構內設醫務室或護理站，推動100張床位以下的養老機構與鄰近的醫療衛生機構簽訂醫療服務協議，符合相關規定的，納入醫保管理。
發揮醫療機構優勢向養老服務延伸。鼓勵醫療資源豐富的地區將部分一級、二級公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構，鼓勵二級及以上綜合性醫院、中醫院設立康復醫學科、老年病科、臨終關懷科，支持醫療衛生機構利用現有富餘編制床位開設康復、護理床位。鼓勵養老機構與周邊醫療衛生機構開展多種形式的協議合作，鼓勵醫療機構設置老年人就診綠色通道。
建立務實管用的醫養結合機制。按照《醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務指南（試行）》規定，推動養老服務機構與周邊醫療衛生機構按照服務規範簽訂合作協議。落實簡化醫養結合機構設立流程，對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站，實行備案管理，具備法人資格的醫療機構可通過變更登記事項或經營範圍開展養老服務。到2025年，每個縣（市、區）至少建設1個康復中心，二級以上中醫醫院設置康復科比例不低於75%，力爭實現各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心國醫堂的全覆蓋。
提升「醫教養」結合服務能力。建立健全婦幼保健機構為主體的嬰幼兒照護指導團隊，多渠道多形式指導家長掌握科學育兒方法和技能。各縣（市、區）疾病預防控制機構、婦幼保健機構、衛生監督機構應加強對嬰幼兒照護服務機構衛生保健工作的業務指導、諮詢服務、監督檢查。加強孕產婦和嬰幼兒健康管理，3歲以下兒童系統管理率達到90%以上。開展育齡婦女孕期檢測和新生兒疾病篩查，強化篩查防範，新生兒疾病篩查率達到95%以上。
積極發展老年教育。創新老年教育體制機制，支持社會力量、院校、養老機構等開辦老年大學，加快建設一批老年教育示範學校和社區教育示範基地。大力推進老年大學建設，健全完善社區老年大學辦學網絡，到2025年，各縣（市、區）至少建有1所老年大學，60%以上鄉鎮（街道）建有老年學校，1/3以上行政村（社區）建有老年學習點。（河北日報記者董昌）
來源|河北日報