B4. 手把手教你看懂：尿常規
原創作者：陳舟醫生 上海長海醫院
關鍵詞：蛋白尿、尿蛋白、尿常規
適用人群：普通人群、腎病患者
分級：入門核心閱讀
不管是正常健康人，還是我們腎友來說，尿常規都非常非常重要，可以說一個尿常規基本上就可以鎖定腎臟有沒有問題。
自己想看懂尿常規，最需要重點關注這 3 個指標：
1.看有沒有蛋白尿
蛋白：正常為陰性，若出現＋提示可能有蛋白尿，先不要太著急，可能是生理性或一過性的，也可能有腎臟病變，因此需要多做幾次尿常規，如果是持續性的蛋白尿，建議進一步做 24 小時尿蛋白定量或尿 PCR 檢查。
2.看有沒有血尿
尿潛血：陰性為正常，出現＋提示血尿可能，需要進一步結合尿沉渣顯微鏡下的結果看，看到底有沒有紅細胞。
尿紅細胞：正常參考值是 0-3 個/HP,＞3 個說明顯微鏡下每倍視野尿中出現了過多紅細胞，稱之為「鏡下血尿」，需要進一步做尿紅細胞形態學檢查，排查是不是腎臟來源的紅細胞。
3.看有沒有尿路感染
尿白細胞：正常參考值是＜5 個/HP,＞5 個提示尿路感染，有時候尿亞硝酸鹽也會同時陽性，如果再有「尿頻，尿急，尿痛」等比較典型的表現，重點考慮發生了尿路感染。
其他大家比較關心的指標，了解一下即可：
- 尿糖：正常陰性，陽性提示糖尿病，需要進一步做糖耐量檢查。
- 尿酮體：若出現陽性，若是糖尿病患者需要複測血糖或血酮體，以排除酮症酸中毒！如果沒有糖尿病，空腹飢餓狀態，也會出現陽性，這種情況不用擔心。
- 鱗狀上皮細胞：出現輕度升高，通常沒有太大的意義，因為正常情況下，就會出現上皮細胞的脫落。老年人異常增多，需要進一步做泌尿系統超聲排除腫瘤。
最後，我們把尿常規重點關注的指標總結到一張表里，共大家參閱：
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尿常規 |
正常範圍 |
異常提示 |
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尿色 |
淺黃色 |
尿渾濁、粉紅、醬油、乳白色等就說明有問題 |
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尿蛋白 |
陰性（-） |
陽性提示可能有腎臟疾病，也可能見於感染、劇烈運動後 |
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隱血/潛血 |
陰性（-） |
陽性（+）提示血尿，也可能提示尿路感染、腎結石等 |
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紅細胞 |
0~3/HP |
多可見於泌尿繫結石、炎症、腎小球疾病等。 |
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白細胞 |
0~5/HP |
提示泌尿系統感染。 |
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尿糖 |
陰性（-） |
可見於糖尿病酮症、應激因素、飢餓等。 |
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酮體 |
陰性（-） |
陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉 |
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亞硝酸鹽 |
陰性（-） |
可見於尿路感染，維生素 C 吃多了會出現假陽性。 |