重點
Ø 熟悉胸部影像學檢查方法（優缺點）；
Ø 掌握正常胸部影像表現；
Ø 了解胸部的微細結構（應用解剖）
1、 檢查技術
1）X線檢查：
（1）胸部透視（chest fluoroscopy）
多體位、動態；
縱隔擺動、膈肌運動；
立臥位、轉動體位
（2）胸部攝影（chest radiography)攝影：
瞬間紀錄；
可永久保存；
空間解析度較透視高；
但缺乏動態及多體位觀察特點。
（3）常用體位：後前位、側位、前後位
（4）特殊X線檢查：體層攝影；高千伏攝影
（5）造影檢查：支氣管造影、血管造影
2）CT檢查：密度解析度高，胸壁、肺、縱隔
普通掃描；增強掃描；高分辨力掃描；螺旋CT檢查
窗寬、窗位：縱隔窗、肺窗觀察，骨窗
3）MRI檢查：三維掃描，不用造影劑即可進行心臟、大血管掃描。縱隔病變顯示較好。
4）超聲：胸腔積液、包裹積液
5）DSA：血管性疾病、咯血
6）核醫學檢查：肺灌注顯像、肺通氣顯像。 用於診斷肺栓塞、氣道梗阻等
7）PET-CT：可反映病變的代謝情況，對於腫瘤的分期、術前評估具有較大意義，但費用較高。
2、 正常胸部X線解剖
1）胸廓：
（1）胸壁軟組織：胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶、胸大肌、乳房及乳頭。
（2）骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、胸椎。
（3）胸膜：髒層、壁層胸膜。葉間胸膜。
2）肺
（1）肺野：兩側第二、四肋骨前端下緣水平線將肺野分成上、中、下野。
縱行三等分為內、中、外帶。
（2）肺門：肺動、靜脈，支氣管、淋巴結、神經及周圍的結締組織組成。右肺門上部由下後干構成肺門外上緣，與右下肺動脈構成較鈍的肺門角。左肺門主要由左肺動脈及上肺靜脈的分支構成。左肺門高於右肺門1-2厘米
肺門的位置、大小、形態、密度改變提示病變。
（3）肺紋理：肺門向肺野放射狀分布的樹枝狀影。由肺動脈、肺靜脈及支氣管組成。
（4）肺葉、肺段、次級肺小葉和腺泡
a)肺葉：左肺上、下葉，右肺上、中、下三葉。由斜裂、水平裂分隔。
b)肺段：每葉2-5段組成，無胸膜間隔，X線不能顯示肺段界限。
c)肺小葉：具有纖維間隔的最小肺組織單位。直徑約1-2.5cm。
3）氣管、支氣管
4）正常心臟X線表現(後前位)：
（1）心右緣:上段:升主動脈與上腔靜脈的總合影,幼青年主要為上腔靜脈,老年主要為升主動脈.；下段:右心房
（2）心左緣:上段為主動脈球，由主動脈弓組成；中段為肺動脈主幹,稱為心腰,又稱肺動脈段；下段由左心室構成，透視下可見蹺蹺板樣運動。
（3）縱隔：
• 六分法：在胸部側位片上將縱隔分為前、中、後及上、下六個區。前縱隔系胸骨之後，心、升主動脈和氣管之前的狹長三角區。中縱隔相當於心、主動脈弓、氣管及肺門所占據的區域。食管前壁為中、後縱隔的分界線。食管以後和胸椎旁區為後縱隔。自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線，其上為上縱隔，其下至膈為下縱隔。
• 九分法：自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線，肺門下緣水平線。
（4）膈：後前位分為左右兩葉，呈園頂狀。膈在外側及前、後方與胸壁相交形成肋膈角，在內側與內心形成心膈角。
升高：胸腔壓力減低、腹腔壓力升高。肺不張、肺纖維化、妊娠、腹水、腹 腔巨大腫塊。
降低：胸腔壓力升高。肺氣腫、氣胸、胸腔積液。