小伙子21歲，最近一個月軀幹、四肢癢得厲害，尤其是晚上，在被窩中就像蟲鑽一般的難受，影響睡眠。
乍一看這些局部散在的皮損沒什麼特別！
然而頭上臉上完全正常，沒啥事！
仔細看！這軀幹、四肢的皮損分布也有側重點。手上的指縫間是重災區，表現為皮膚色或淡紅色小丘疹及小水皰。
而上肢以曲側為主，尤其是手腕和肘窩，因為痒痒癢而抓破結痂。
下肢則大腿內側皮損較多，小腿症狀輕微；軀幹部以小腹最明顯，這紅色的丘疹伴著抓痕，一看就是瘙癢難耐，而背部相對不明顯。
這些好發的部位都有一個共同點，皮膚比較薄而嬌嫩，有利於疥蟎鑽入其中，成為挖隧道的專家。
所以癢的皮膚病雖然很多，看這些皮損分布特點肯定蹦出一個古老的疾病
——疥瘡。
真相大白，把開頭所講「在被窩中就像蟲鑽一般的難受」中的「像」給劃掉，的確是蟲在皮膚中「鑽」，而不是「寄生蟲恐怖症」等感覺異常。
更特徵性的皮損在男性特殊部位，形成豌豆大的堅實半球形劇癢結節，因為圖片實在不雅，大家就腦補吧。
嬰兒疥瘡也常見大個頭的結節和水皰，而且手掌腳底都會發生。另一種特殊的疥瘡稱為挪威疥，常見於養老機構等長期臥床的老人，皮損廣泛呈紅皮病樣，在紅斑基礎上有明顯的脫屑結痂，產生異味。
這些特殊狀態並非疥蟎直接作用所致，而是和機體免疫反應密切有關。
疥瘡常通過密切接觸傳染，比如同臥一床，這位小伙子的室友據說也有皮損瘙癢，故叮囑其一起治療徹底。
作為上世紀的常見病，因為整體衛生條件的改善，近年來已經成為少見病。
有時皮損稀疏並不明顯，不全面了解病史容易誤診為濕疹樣皮炎、痒疹、瘙癢症等。
再次強調可以引起癢的疾病有很多，比如《神經性皮炎痒痒癢》、《皮膚澱粉樣變-讓你癢的很抓狂》和需要皮膚管理的《特應性皮炎》等，別把瘙癢這種症狀和瘙癢症這種病劃等號！
診斷明確了，治療則相對簡單。從脖子到腳底好好抹藥，一般幾天可愈，好了以後把衣物、床上用品等徹底消毒，以免死灰復燃。
END