糖尿病性黃斑水腫,中醫臨床處方1則,健脾益氣,活血利水

北京中醫腎病王劍飛 發佈 2022-12-19T15:12:53.194276+00:00

中醫對糖尿病性黃斑水腫的認識是樸素而又經驗性的,宏觀而又整體觀的。在糖尿病病理演變過程中,中醫多認為糖尿病演變過程分三個階段,早期為陰虛燥熱階段,並未出現眼部症狀;中期氣陰兩虛,氣滯血瘀階段,「血積既久,亦能化為痰水」,常伴痰氣鬱結。


中醫對糖尿病性黃斑水腫的認識是樸素而又經驗性的,宏觀而又整體觀的。在糖尿病病理演變過程中,中醫多認為糖尿病演變過程分三個階段,早期為陰虛燥熱階段,並未出現眼部症狀;中期氣陰兩虛,氣滯血瘀階段,「血積既久,亦能化為痰水」,常伴痰氣鬱結。

常伴糖尿病併發症-糖尿病性視網膜病變或糖尿病性黃斑水腫;最終是陰陽兩虛,痰瘀互結階段,出現增殖性糖尿病性視網膜病變或中重度黃斑水腫,此時,陰陽俱虛,目竅失養,視物不明。

黃斑水腫,其病理產物為「內生水濕」,屬津液代謝失常、「水停」的病理範疇。《金匱要略·水氣病脈證並治》曰:「血不利則為水」,《血證論》中也指出:「血積既久,亦能化為痰水。」「血不利」即為血流不暢或血溢脈外等「血瘀」病理表現,可導致脈外之津液環流不利,亦致氣滯,促使津停為水。

結合現代醫學認識的血管損害在黃斑水腫發生中的作用,認為導致黃斑水腫「內生水濕」的產生與「血不利」「血瘀」關係密切,「血瘀水停」是其直接病機。

證候:視物模糊,或視物變形,視網膜滲出,或見視網膜點片狀出血,黃斑部水腫;倦怠懶言,面色萎黃,食少腹脹,大便稀溏;舌淡胖,苔白,脈緩或濡。

治法:健脾益氣,活血利水。

推薦方藥:黨參、茯苓、白朮、炙甘草、山藥、白扁豆、薏苡仁、桔梗、砂仁、蓮子肉、陳皮、車前子(布包)、豬苓、澤蘭、益母草。

加減方應用:

若見新鮮出血,血色鮮紅,加牡丹皮、炒蒲黃(包煎)以涼血止血。

若見陳舊性出血,血色紫暗,加桃仁、紅花以活血化瘀。

若見機化膜及陳舊性滲出者,加昆布、海藻以軟堅散結。

註:文中所涉及到各類所述配伍、方劑藥方、驗方,藥膳等必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用,切勿盲目嘗試!本文僅供專業中醫人士參考學習,不能作為處方,請勿盲目試藥,本平台不承擔由此產生的任何責任!

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