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撰文 | 張明揚
1月7日（上周六）中午13時許，輝瑞在北京結束了與國家醫保局長達4個小時的談判，輝瑞新冠藥Paxlovid（P藥）能否入醫保此時應已有定論。
也是在1月7日，張文宏下午出現在上海浦東一家社區醫院。
無從得知張文宏此時是否已在第一時間掌握了談判的具體信息，但他不可能不關注。
「浦東發布」上有一段4分多鐘的視頻，張文宏再次展現了他無與倫比的親和力與溝通天賦。
張文宏在這家社區醫院多次提到了「小分子藥物」和「抗病毒藥」，但一次都沒有點出具體藥名。雖然，在場的醫護，以及看視頻的我們，都知道張文宏說的就是P藥。
視頻中唯一一次提到P藥，是一群醫護向張文宏請教一位連續發燒14天的新冠病例，一位女醫護說：「昨天用上了Paxlovid。」張文宏聽後回了四個字：「那非常好。」
在視頻的後半部分，張文宏對醫護們說了一段意有所指的話：
我們現在醫藥不缺的，我們不要像寶貝一樣，藏起來，藥用掉才有用，藏在家裡沒用的，我們現在抗病毒藥就是要用的，用了才好。
他還用了一個很有意思的詞：大手大腳。
醫生應該大手大腳地給有需要的新冠患者用藥，用P藥。
張文宏多少有些欲言又止，盡力迴避著直接提及P藥。
在當下的中國，P藥是一個極其敏感，被有些人演變成愛國賣國的重大爭議話題。
這當然算是一種「避嫌」。張文宏應該知道，他在某些人口中，已經被輝瑞重金收買了，是P藥的帶貨代言人。
不過，這三年，張文宏一直被罵，他可能也沒那麼在乎那批人的口誅筆伐了。
但他一定在意P藥的醫保談判結果。
張文宏去這家社區醫院時，應該還不知道P藥最終未能進入全國醫保藥品目錄。
他所謂「大手大腳」的前提，除了P藥正告別前一段的極度緊缺以外，價格也是重要因素：P藥被上海臨時納入地方醫保支付範圍，1890元一盒的藥，上海患者最低只要支付189元。
但很多人不知道的是，臨時性支付期限僅到今年的3月31日。這就意味著從4月份起，患者使用P藥需要完全自費。
自費1890元，相比前一段動輒一萬多元的黃牛價，當然是便宜很多了，但若要進入大手大腳、應用盡用的語境，恐怕還是太貴了。
如果P藥進入全國醫保藥品目錄，本可以一勞永逸地解決這個問題，但沒有如果。
當然，臨時性期限理論上還可以延長，但也只是理論上。
更何況，京滬以外呢？他們也有老人，也需要救命藥。
現在，張文宏知道了醫保的談判結果，他今後談到P藥相關話題時，會不會更加出言謹慎？
他還會不會說：黃金72小時非常關鍵，抗病毒藥一定要先用上。
他還會不會說：抗病毒藥就是要用的，用了才好。
當中國最優秀的一批醫生，談及全世界迄今為止效果最好的新冠藥時，顧慮重重，欲言又止，這還不是問題麼？
P藥今後的輿論環境很可能會更加逼仄。
一家拒絕為了中國大幅降價的海外藥企，要不要群起批判？
一盒1890元的藥，很多患者家庭負擔不起，還怎麼鼓勵醫護應用盡用？
當一種藥的存在據說已經威脅了醫保資金的正常運行時，還能去推動再入醫保麼？
西藥、比連花清瘟貴無數倍、由美國藥企研發生產、比現存的國產藥都更有效……P藥天然擁有無數被黑的體質，某些把愛國終日掛在口頭的愛國者早就除之而後快了。
張文宏不必說出它的名字，抗病毒藥也好，小分子藥物也好，願意懂的人都懂。