結核性腹膜炎是臨床上較為常見的一種腹腔結核病，約占結核病的5%，僅次於肺結核和腸結核。在我國，本病患病率雖比解放初期有明顯減少，但仍不少見。本病可見於任何年齡，以20-40歲的中青年多見，女性較多見，男女之比約為1：2。
結核性腹膜炎多繼發於身體其他部位的結核，包括腸結核、盆腔結核、脊柱結核等，臨床上以慢性結核性腹膜炎多見，但腸結核穿孔、淋巴結破潰也可引起急性結核性腹膜炎。
原發感染時，原發病灶內的結核菌可通過淋巴、血液循環播散至腹膜，形成潛在病灶。在機體抵抗力降低及超敏感狀態時，可發生結核性腹膜炎。此外結核性腹膜炎還可血行播散，並常可累積胸膜、腦膜以及心包膜，此時，臨床上多表現急性結核性腹膜炎。
根據本病的病理解剖特點，可分為滲出、黏連、乾酪三型，滲出型最多見，其次為黏連型。在本病發展的過程中，上述兩種或三種類型的病變可並存，稱為混合型。
大部分病人可有食欲不振、低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒症狀。滲出型和乾酪型者，可有中度發熱，有時體溫可高達40攝氏度，呈馳張熱。少數病人起病較急或病程較長。
早期腹痛不明顯，以後可出現持續性隱痛或鈍痛，也可始終沒有腹痛。疼痛多位於臍周、下腹，有時在全腹。當並發不完全性腸梗阻時，有陣發性絞痛，偶可表現為急腹症。
黏連型腹膜炎常伴有明顯腹壁柔韌感，腹腔內臟器發生廣泛黏連時，可觸及不規則腫塊，有腸梗阻者可見腸蠕動波，腸鳴音增加。乾酪型患者多顯著消瘦，呈重症面容，腹部膨脹，腹壁柔韌增厚，壓痛明顯。
腹瀉常見，一般每日不超過3～4次，糞便多呈糊樣。腹瀉有多種原因，除腹膜炎所致的腸功能紊亂外，還可能由伴有的潰瘍型腸結核、廣泛腸繫膜淋巴結結核導致的吸收不良，不完全性腸梗阻、乾酪型患者並發腸管內瘺等均可引起腹瀉。有時腹瀉與便秘交替出現。
結核病病史、實驗室和影像學檢查、及各種臨床表現都有助於結核性腹膜炎的臨床診斷。腹腔穿刺及腹水檢查對滲出型腹膜炎診斷有重要意義。
本病治療的關鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結核化學藥物治療，以達到早日康復、避免復發和防止併發症的目的。注意休息和營養，以調整全身情況和增強抗病能力是重要的輔助治療措施。
預後常取決於身體其他部位結核病的嚴重程度及腹膜結核病本身的發展情況。滲出型的預後最好，可完全治癒。黏連型預後較差，病程多遷延，時而惡化，時而緩解，但如堅持治療仍可治癒，有時形成難於處理的粘連和梗阻，需外科手術。乾酪型預後最差。
（明日更新：帶你全面了解結核之二十六：腦部結核）
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