老李因為面神經炎在醫院住院治療，每天必用的一個藥就是甲鈷胺。詢問醫生告訴說是營養神經的藥物，有利於促進疾病的恢復。

這天老李出院後，遵醫囑去藥店繼續購買甲鈷胺進行治療，這時藥店店員拿出不同廠家、不同價格的甲鈷胺和維生素B12，告訴老李這甲鈷胺和維生素B12是一類，詢問老李要哪一種？

這把老李問懵了，一下子不知道怎麼選擇了。那麼，甲鈷胺和維生素B12有什麼聯繫和區別呢，兩者效果、適應症是否相同？經常服用甲鈷胺又該注意些什麼呢？今天，我們一起來了解關於甲鈷胺的知識吧。

一、甲鈷胺是一種什麼藥？

甲鈷胺又稱為甲基維生素B12、甲基鈷胺素、彌可保，是維生素B12的衍生物，可改善神經元的傳導。臨床上醫務人員常常會給病人注射一種紅色的注射液，這種液體多是甲鈷胺，具有營養神經的作用。

除此以外，甲鈷胺在脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過程中發揮重要的作用，促進軸突內輸送，防止軸突發生變性。使用甲鈷胺注射液還可用於改善貧血，促進正紅母細胞的成熟、分裂。

大家最關心的應該是甲鈷胺究竟應該怎麼用呢？臨床上使用甲鈷胺可以治療哪些疾病呢？這裡我為大家舉例以下三個應用。

第一，運用於治療糖尿病周圍神經病變。

糖尿病作為一種慢性疾病，會引起較多的併發症，而多發性周圍神經病變就是其中之一，在糖尿病病人的發生率中具有較高的比例，嚴重影響患者的生活質量。

這種疾病主要是由於維生素B12、B1缺乏，血中的穀胱甘肽濃度減少，進而引起了神經的病變。服用甲鈷胺能促進神經細胞內DNA合成及髓鞘形成，可營養和修復神經細胞，對病變的神經直接產生作用。目前臨床上會推薦甲鈷胺聯合前列地爾、硫辛酸來對抗糖尿病周圍病變，效果會更好一些。

第二，運用於治療骨科疾病。

如腰椎間盤突出症和椎管狹窄等骨科常見疾病，可能會引起神經的損傷，這些情況都可以用甲鈷胺來進行治療。由於疾病的發生，導致椎管內的腰骶神經受到了不同程度的刺激、壓迫，引起了水腫、充血等損傷，使患者出現疼痛、乏力、間歇性跛行等症狀。

在急性期給予患者甲鈷胺，能夠較快地抑制被壓迫的神經根和神經節產生的異常放電，阻斷疼痛的信號。進而減少急性期的神經細胞受損，而在疾病慢性期服用甲鈷胺可緩解神經壓迫而引起的各種症狀，幫助恢復受損的神經。

第三，運用於治療面神經炎。

這種疾病主要由於面神經水腫、脫髓鞘或軸突出現了不同程度的萎縮、變性。

甲鈷胺作為維生素B12的衍生物，可進行甲基轉換反應，修復受損的神經纖維，促進合成核酸及蛋白質。當發生面神經炎時，會引起面癱，甲鈷胺便可用於治療此症狀，幫助恢復神經功能。［1］

由此可見，甲鈷胺在臨床上應用廣泛，與神經細胞有較強的親和力，目前是用來治療周圍神經病變和外周性神經疾病的首選藥物。並且，臨床上通常用甲鈷胺聯合多種藥物來治療疾病，起到事半功倍的效果。

經過了解後，大家肯定有這樣的疑問，甲鈷胺似乎在發揮維生素B12的作用，那為什麼不直接服用維生素B12呢，兩者有何區別呢？我們接著往下看。

二、甲鈷胺和維生素B12有什麼不同？能否通用

甲鈷胺作為維生素B12的衍生物，勢必與維生素B12有著一定的聯繫與區別。具體有個區別呢，在臨床上能否通用呢？我來給大家講一講二者的關係。

首先，我們先了解一下維生素。維生素可分為兩類，一類為脂溶性維生素，另一類是水溶性維生素，而維生素B12是水溶性維生素的一種，是人體必須的營養物質之一，但機體並不能自己產生維生素B12，需要經過體外進行補充，是一種結構上具有鈷啉環的維生素B族化學物質。

隨著科學技術的發展，目前已發現幾種物質類似於維生素B12的化學結構，有甲鈷胺、腺苷鈷胺和羥鈷胺，而甲鈷胺就是維生素B12的一種衍生物。

維生素B12和甲鈷胺作為一種輔酶，在紅細胞的發育和成熟中扮演重要的角色，還能夠增加葉酸的利用率，起到預防貧血、維護神經系統的健康的作用。

不同於甲鈷胺的是，維生素B12進入人體後並不能直接被吸收利用，需要經過相應的生化反應-甲基化來轉化為特定的物質，而這個特定的物質就是甲鈷胺。也就是說，維生素B12經過相應的代謝反應在體內轉化為甲鈷胺後才能發揮真正的價值。

並且在對神經系統的傳遞性方面，甲鈷胺優於維生素B12，可以修復受損的神經細胞。另一方面，維生素B12作為人體必需的維生素，人體本身是不能產生維生素B12的，需要靠食物進行補充，比如牛肉、豬肝、蝦仁等等。

當維生素B12進入胃內後，並不能直接進入血液循環，而是需要同內因子結合才能被吸收，因此若患者胃部有基礎疾病，很容易導致維生素B12缺乏。並且由於缺乏內因子而導致的維生素B12缺乏類疾病，在使用普通的維生素B12時，只能採用注射的方式來給藥。

不同於維生素B12的是，甲鈷胺屬於內源性輔酶B12，可直接被機體吸收利用，不需要經過代謝過程，發揮作用更加快捷有效。

對於二者的臨床適應症，相同點為二者均可用於治療巨幼紅細胞貧血，且治療效果相當，沒有很大的差別。不同的是雖然二者都可以用來治療神經病變，但在治療神經病變時更推薦使用甲鈷胺，甲鈷胺的效果更好，臨床上不推薦使用B12來代替甲鈷胺。［2］

通過以上的了解，我們能夠明白維生素B12是代替不了甲鈷胺的。二者既有聯繫，又有區別。那麼，服用甲鈷胺又有哪些注意事項呢？

三、甲鈷胺吃多久停藥，需要注意哪些問題？

一些患者在出院後，醫生仍然會開醫囑讓服用甲鈷胺，那麼甲鈷胺到底需要吃多長時間呢，又應該在什麼情況下停藥？

其實，甲鈷胺一般不能長期服用，具體服用時間有個體化差異，因人而異，具體吃多少要遵照醫生的囑咐來使用。因為神經細胞作為一種高度分化的細胞，一旦死亡就無法再生，當受到損傷後，神經細胞需要進行修復，過程也是非常緩慢的，需要大概3~6個月左右。

比如，由糖尿病引起了周圍神經病變，患者遵醫囑可以服用甲鈷胺3~6個月進行治療，但服用甲鈷胺一個月後，症狀仍然沒有明顯的改善，那麼證明藥物並不對症，也就沒有在再繼續服用的必要了。除此以外，服用甲鈷胺要注意以下幾點，在用藥前要有一定的了解，讓用藥更加安全放心。

❶有一類人員是不能夠長期服用甲鈷胺的，即從事汞及其化合物的工作人員，因為甲鈷胺可能會與汞在體內產生化學反應，從而對身體造成損害。

❷甲鈷胺見光容易分解，因此開封后應該避光、避濕保存，注射液打開後應立即使用，注射時避免在同一部位反覆注射。

❸對於特殊人群孕婦及哺乳期婦女使用甲鈷胺時需要嚴格謹慎，在服用甲鈷胺時的安全性還並不明確，需要在醫生的指導下服用。而老年人身體機能減退，劑量應遵醫囑做相應的調整。

❹長期服用甲鈷胺患者可能會出現食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應，並且會加重神經系統的症狀，使機體產生耐藥性。

除了引起胃腸道不適外，甲鈷胺還可能會引起過敏反應，主要表現為皮疹。如在服藥期間出現以上的不良反應，應及時停藥並詢問醫生。

看了以上對甲鈷胺相關問題的解釋，相信大家對此藥有了更加清晰的認識，服用藥物需要在醫生的指導下嚴格用藥，不可隨意停藥，修改劑量，以免產生不必要的不良後果，耽誤病情。

四、總結

甲鈷胺作為一種神經類藥物，具有營養神經，促進神經恢復的作用，在臨床上使用廣泛，可以用來治療多種疾病，與多種藥物聯合使用，也被許多患者所接受。

正確合理地服用甲鈷胺，能避免不良反應的發生，促進疾病的康復，減少神經系統的損害，緩解疾病帶來的症狀，對患者對健康恢復起到了重要的作用。

參考文獻：

[1]陳永華.淺析甲鈷胺在臨床各科的應用及研究進展[J].中國醫藥指南,2013,11(24):254-255.

[2]劉艷萍.甲鈷胺和維生素B12的區別[J].開卷有益:求醫問藥,2021(4):48-48.