「咳得喉嚨都撕裂、胸口都痛!」「因為一直在咳嗽,睡不了整覺,太難受了!」「感覺肺要咳出來了」............被新冠病毒感染後,許多人對咳嗽這一症狀印象深刻,連續咳嗽起來簡直要把五臟六腑都咳破,著實很難熬。「你還在咳咳咳嗎」「一直咳嗽會引發肺炎嗎」「一直咳嗽咳痰怎麼辦」「轉陰後為啥還會一直咳嗽」等一系列相關話題,不斷「霸屏」。
那麼,發作不止、頻頻擾人的「新冠咳」到底是怎麼產生的?多久才能恢復?如何在轉陰康復後有效緩解咳嗽症狀,恢復「清新無咳」的呼吸狀態?家庭常備藥能否派上用場?一起來了解真正的答案。
「新冠咳」為何更嚴重和持久?
近段時間,伴隨新冠病毒感染人數迅速增加,感染後產生的一系列症狀也為人們所熟知,主要包括發熱、乏力、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛等,其中咳嗽成為困擾很多人的一道難題。
新冠病毒感染後,往往會出現咳嗽的症狀,這種咳嗽往往比感冒引發的咳嗽會更嚴重和持久,甚至有相當一部分人群轉陰後仍會咳嗽不止,「與感冒不同」的咳嗽也因此被網友們形容為「新冠咳」,一度也引發了網絡上對於咳嗽不止是否會「咳」出肺炎的議論。
對此,國務院聯防聯控機制有關專家介紹,轉陰後仍咳嗽,是一個打掃「戰場」,修復氣道的過程。感染新冠後,病毒主要在上呼吸道,身體的免疫細胞會聚集到這裡來消滅病毒,而免疫細胞完成任務後也會自然代謝死亡,連同被病毒破壞的細胞都成為體內的垃圾,氣道里容不下這麼多東西,呼吸道就會分泌一些粘液形成痰液,通過咳嗽把它排出去。有人兩三天咳嗽就會消失,有人需要三五天。
此外,感染新冠病毒後,即使核酸和抗原顯示陰性,咳嗽的症狀卻依然沒有消失,有的還比較嚴重。原因是新冠病毒具有噬神經性,容易導致神經病理和炎症方面的改變。比如導致嗅覺減退或者味覺減退,實際上就是對我們的迷走神經引起的病理損害。所以,新冠病毒感染後的咳嗽比普通感冒、流感相關感染咳嗽會更嚴重和持久。在急性期,大約有60%-80%的患者會出現咳嗽,一般可以自然緩解。當咳嗽在亞急性階段,就是三周以後,如果咳嗽仍然沒有緩解,通常建議到專科進一步就診治療。
對於網友們擔心的是否會「咳」出肺炎,專家解釋說,咳嗽和肺炎是不同的概念,咳嗽僅是疾病的症狀,不是一種疾病,咳嗽可以由各種原因引起。咳嗽本身不會引起肺炎。當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時,通常就會出現咳嗽症狀。而當炎症累及下呼吸道就可能發展成為肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常見的臨床表現之一。許多新冠感染者反映咳嗽不止,如果單純是刺激性的乾咳,並不代表有肺炎。因為如果有肺炎的話,還會有氣急、胸悶這種感覺。很多時候上呼吸道感染可能是上呼吸道的一個炎症和損傷的過程。而這個狀態下,很容易感覺到有異物感,很容易咳嗽,炎症的消退和上呼吸道受損黏膜的修復需要時間,在修復之前可能一直會有乾咳,這都是很常見的。
專家同時提醒,短時間的咳嗽不止,可以去等待自愈,如果咳嗽非常明顯,影響到生活質量、睡眠、日常工作,就需要用一些鎮咳的藥去緩解症狀,以免急性炎症轉變成上呼吸道的慢性炎症,導致咳嗽長期遷延。
降低氣道黏液高分泌,破解新冠「咳嗽」新思路
在近期舉辦的一場「知感冒防流感」全民科普公益行活動中,與會專家北京大學人民醫院中醫科主任馮淬靈教授介紹,咳嗽是人體的一種保護機制,有助於清除痰液和異物,保持氣道清潔通暢,阻止氣道感染擴散。當咳嗽反射神經受到損傷時,就會引起劇烈的咳嗽。她進一步解釋:氣道阻塞問題是由兩方面原因共同影響的。
首先,病毒、炎症因子、細菌等一方面導致黏蛋白高表達使痰液黏稠,排出困難,一方面分泌細胞及腺體增生會使氣道黏液分泌增多,在這種情況下黏液高分泌會導致氣道的物理性阻塞;同時,在神經遞質激活等因素下會導致氣道平滑肌收縮,使氣道變窄,造成氣流受限,從而導致氣道阻塞,影響患者臨床表現,造成肺功能進一步下降,使病情惡化。
研究顯示,非典冠狀病毒和新冠病毒感染、流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒等都有氣道黏液分泌異常這一臨床表現。例如呼吸道合胞病毒、鼻病毒會破壞纖毛細胞,誘導杯狀細胞增生,黏液過度分泌,並刺激黏液蛋白MUC5AC等表達,使患者出現氣流受限。「因此,在治療氣道黏液高分泌時,首先要根除誘因,如通過抗病毒、抗炎,達到控制黏蛋白表達的作用,同時也可以用藥物化痰或其他物理性促排痰措施幫助氣道黏液排出,最終達到治療氣道黏液高分泌的目標。」
中成藥應對「新冠咳」具多重優勢
中醫對咳嗽、咳痰的認識由來已久。馮淬靈教授介紹,《古今醫鑒·痰飲》有載:「痰乃津液所化,其為病也,為咳為喘。」咳、痰、喘是呼吸系統最常見的三大的症狀,這其中,痰是一種病理的產物,又是導致疾病發生發展的一個重要的病理因素,所以在治療中應用化痰止咳的方法。
國家中醫藥管理局中醫疫病防治專家委員會出台的《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》在成人治療方案中明確指出:症見咽痛明顯,發熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏風清熱,化濕解表,清熱解毒功效的中成藥,症見咳嗽明顯者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥,兩種症狀均推薦服用連花清咳片進行治療。此外,江蘇省中醫藥管理局最新發布的《江蘇省新冠病毒感染者居家中醫藥(中成藥)干預專家共識》在成人治療方案中也明確:症見咳嗽明顯,咽部不適,乾咳少痰,氣急胸悶,或有身熱者,宜服用具有清肺止咳的中成藥,並推薦使用連花清咳片。
連花清咳片是集合傳統經典名方及臨床實踐研製的用於清肺泄熱、化痰止咳的呼吸系統又一創新中藥。該藥組方以東漢張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯(麻黃、石膏、杏仁、甘草)宣肺泄熱,明代葉文齡《醫學統旨》清金化痰湯(黃芩、桑白皮、貝母、陳皮)合清半夏、前胡清泄肺熱,化痰止咳,山銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒,透熱達表,大黃通腑泄肺。組方順應肺之生理特性,以宣肺祛邪為主,清泄肺熱,化痰止咳,使邪氣去,痰火消,咳嗽咳痰症狀好轉。
連花清咳片止咳化痰起效迅速,能明顯縮短單位時間咳嗽、咳痰次數,減輕氣道炎症引起的氣道高反應性,緩解氣道痙攣,具有顯著的鎮咳作用。同時,通過減少痰液生成,稀釋痰液黏度、促進痰液排出,通暢呼吸道,具有止咳、化痰、清肺等多重優勢,且是純中藥安全性高。馮淬靈教授表示,《醫學正傳·咳嗽》中提出:「夫欲治咳嗽者,當以治痰為先,治痰者,必以順氣為主。」連花清咳組方借半夏、浙貝、前胡、陳皮之化痰之力,肅清凝滯氣道之痰濁,使肺氣上下宣達條暢,痰消咳止,肺復宣肅,諸症自平。
在國務院聯防聯控機制新聞發布會上,中國中醫科學院廣安門醫院的專家表示,從中醫來看,新冠感染後發生的咳嗽,多為痰熱、陰傷等導致肺氣失宣,臨床可以選用清肺、潤肺、宣肺、化痰一類的中成藥都會有效。
新冠疫情暴發以來,連花清咳對於新冠患者尤其是針對新冠症狀的治療作用也獲得證實。今年2月,國際期刊《循證補充和替代醫學》刊發了題為《連花清咳片治療輕型、普通型COVID-19的療效和安全性的隨機對照多中心臨床研究》的科研論文。該研究表明,連花清咳治療新冠肺炎較對照組,臨床症狀緩解率提高14%,達到98.61%。咳嗽咳痰緩解時間縮短3天,胸部CT表現改善率提高14%。連花清咳可明顯改善新冠肺炎患者咳嗽咳痰症狀,提高呼吸功能,減輕肺損傷。「連花清咳片不良反應發生率低於十萬分之一,展現出了很高的安全性。」馮淬靈教授表示。這說明連花清咳片在呼吸道感染性疾病的咳嗽咳痰治療中,無論在安全性,還是有效性方面,都值得臨床大力推廣。