劑量滴定、細水長流、不求全效
隨著老齡化社會的到來，小帕的發病率越來越高。大家對小帕也不再陌生。
但關於小帕的治療，仍然有很多誤區，比如：小帕就是一種老年病，治不治都可以；吃了藥，就停不下來了，反正也不影響壽命，乾脆就別吃了；這個藥效果好，多吃點兒，可以控制得更好……
小帕是一種老年病，而且是一種可以治療的老年病，有可供選擇、療效確切的藥物。如果藥物調配得當，小帕患者可以長時間保持病情穩定，日常生活能力得以保留。
但小帕的用藥很講究，需要遵循以下治療原則：早診斷、早治療，劑量滴定，細水長流、不求全效，個體化等等。
今天我們就來聊聊小帕的治療原則之一：劑量滴定、細水長流，不求全效。
何謂劑量滴定？
所謂劑量滴定，就是說帕金森病的用藥要從低劑量開始，一點點的加量，觀察幾天，看看有沒有副作用、效果如何，然後再加一點點劑量，直至取得比較滿意的效果為止。
比如多巴絲肼，我們通常從1/4片開始，第一次可以在餐後服用，主要觀察有沒有副作用，如果沒有副作用，改為餐前1小時服用，1日3次。然後可以根據症狀緩解情況再逐漸增加劑量。
「劑量滴定」可以避免產生藥物急性不良反應，實現以最小劑量達到滿意臨床效果的用藥原則。長期而言，可避免或降低運動併發症尤其是異動症的發生率。
何謂細水長流？
小帕是不可治癒性疾病，需要終身治療。所以一旦得了帕金森病，我們就要做好打持久戰的準備。
因為是持久戰，所以在藥物治療上，我們要求是細水長流、不求全效。
簡單說就是不能早早用光所有的子彈。當劑量滴定找到理想藥物劑量後，可長時間維持療效。
實踐證明，早期低劑量給藥可得到長期穩定的療效，而早期大劑量給藥雖然能短期內使症狀控制較好，但會引起後期的各種運動併發症，導致病情控制困難。
所以，如果病情進展，感覺症狀控制不理想，我們不要擅自增加藥物劑量，要找專科醫生診治，決定是增加單藥的藥物劑量還是聯合用藥。
何謂不求全效？
所謂全效，就是所有症狀都消失。
小帕的症狀表現非常多，包括運動症狀和非運動症狀，比如失眠、便秘、多汗、焦慮、抑鬱等。服用抗帕藥物，我們不要求解決所有症狀，而是首先改善患者最痛苦的、最主要的症狀，達到提高工作能力、改善生活質量的目的即可。
以上就是小帕治療需要遵循的一些基本原則，您了解了嗎？
撰稿：吳玉芙
小帕、小芙姐形象設計：趙浩凱
專家介紹：吳玉芙，主任醫師。主要從事神經運動障礙性疾病、腦血管疾病的臨床和研究工作20餘年。擅長帕金森病、帕金森綜合徵、腦血管病（腦梗死、腦出血、腦動脈硬化、腦供血不足等）及各種神經運動障礙、認知障礙、焦慮狀態、抑鬱狀態、 神經衰弱、周圍神經病等的診治。主持或參與了多個科研項目，核心期刊發表第一作者論文多篇，主編或參編專著多部。