隨著時代的不斷發展與進步，醫療體系的完善對人民的生活保障起著越來越重要的作用。新時期我國醫療衛生事業發展目標與發展模式由以治病為中心向著以健康為中心轉變，同時以全民健康為建設健康中國的根本目標。
家庭醫生作為人民健康的「守門人」、醫療資源的「調節人」，在為居民提供更為持續穩定的醫療衛生服務，緩解無序就醫問題與醫療資源分布不均問題等方面發揮著重要作用。但是，家庭醫生服務在發展的過程中也面臨著一些問題，如「簽而不約」、「簽而難約」以及居民不願簽約、怕被簽約等問題。
基於此，福建師範大學社會調查協會對福州開展家庭醫生簽約服務社區的市民進行了抽樣調查，本次調查主要採取問卷法，同時輔以訪談法的方式，通過調查研究福州市民對家庭醫生簽約服務的認知、意願，分析福州市民簽約家庭醫生服務的情況，並對福州市市民簽約家庭醫生服務行為和意願的影響因素進行探究，從而提出促進福州市家庭醫生服務進一步發展的建議。本次調查問捲髮放地點為福州市鼓樓區、台江區及倉山區的試點單位，調研期間共發放問卷268份，有效回收243份問卷。最終得出結果如下：
1.福州市民簽約家庭醫生服務有較好的實行土壤，但目前大眾對家庭醫生的了解尚不足，公眾認知度及簽約意願還有待進一步提升。
在受調查的福州市居民中，80.2%的居民一年內的體檢頻率為一次及以上，僅19.8%的居民一年內沒有進行體檢，這說明福州市居民有較強的健康管理意識，重視自身的身體情況，這為簽約家庭醫生服務提供良好的基礎。與此同時，調查發現，40.3%的市民不了解福州市家庭醫生，願意簽約家庭醫生的被調查者為56%，可見福州市家庭醫生服務的公眾感知度和簽約意願仍有較大的提升空間。這需要政府加大對家庭醫生服務的內涵及政策內容進行宣傳推廣，促使居民對家庭醫生從不了解轉化為了解，體會家庭醫生服務給個人健康生活帶來的好處，從而引導居民願意簽約服務。
2.當社區採取激勵措施時，被調查居民更願意簽約服務。
調查發現，在社區採取例如簽約服務即可享受免費空腹血糖檢查一次等激勵措施的影響下，有簽約意願的市民比例提高到了77.8%。由此可知，採取激勵措施對推動居民簽約家庭醫生具有積極作用，能夠使市民對家庭醫生簽約服務態度從「接觸——感興趣——簽約」實現漸進轉變。
3.市民的受教育程度、年齡、患慢性病與否對簽約家庭醫生服務具有顯著影響。
調查數據顯示，受教育程度越高，居民簽約意願增加1.423倍；相對於年齡低較低的個體，年齡較高的個體簽約概率增加1.520倍；相對於未患有慢性病的個體，患有慢性病的個體簽約概率增加2.453倍。針對此類特點，建議在推廣家庭醫生簽約服務方面，可先將重點放在這三類群體上，通過宣傳、激勵等措施，激發他們簽約的積極性，並在此基礎上，以點帶面，將家庭醫生簽約的良好風氣與意識傳播到每家每戶。
4.福州市居民總體對未來家庭醫生發展持積極態度。
調查研究發現，超過半數的居民非常支持和看好福州市家庭醫生的未來發展，同時也希望家庭醫生制度在醫療水平、個性化服務、收費水平、宣傳教育等方面有所完善和提高。
基於上述調查結果，提出以下幾點建議：
一、創新居民簽約家庭醫生服務激勵措施並加大宣傳力度。2022年福州市創新性提出的「積分制」家庭醫生簽約服務模式強調通過獎勵積分，激活簽約履約機制，這有助於提升居民簽約服務的參與度。因此建議加大對「積分制」的宣傳推介，如以社區義診活動及重大節假日活動為契機，同時充分發揮社區的標語、LED屏、板報、微信群、微信公眾平台等宣傳陣地向居民進行「積分制」家庭醫生簽約服務內容的宣講講解，促進居民對該項服務的了解。
二、應進一步完善社區、單位對簽約家庭醫生服務的引領措施，有針對性地向社區居民骨幹、知識分子、老年人及慢性病患者等具有高簽約傾向的群體進行宣傳激勵，以點帶面，促進居民對家庭醫生服務更進一步的了解，從而提高居民簽約家庭醫生服務的意願；
三、提高社區衛生站醫療水平，加強傳幫帶，促進服務專業化。構建全科醫生和專科醫生聯動協作機制，提升家庭醫生隊伍的服務質量，市縣公立醫院及三級民營醫院臨床專科醫生作為健康顧問加入家庭醫生團隊，健康顧問「走下去」對家庭醫生團隊開展業務訓練，定期對簽約居民進行問診，積極開展義診活動，家庭醫生「送上來」做健康顧問跟班，不斷進修以提高其業務水平。
四、針對不同群體，尤其是老年人、孕產婦、兒童以及慢性病患者、肺結核、精神障礙患者等重點人群的需求，以「積分制」家庭醫生簽約制中制定的9個服務包為項目內容，提供豐富的個性化服務，實現簽約精準化，吸引居民參與簽約服務的積極性和主動性，並且增強簽約居民的獲得感。
只有保障了人民群眾全方位全周期的健康服務，才能構築起堅實的公共衛生安全屏障。因此，要不斷提高家庭醫生的大眾認可度，形成良好的社區家庭醫生服務氛圍，更好地發揮家庭醫生——人民健康的「守門人」，醫療資源的「調節人」的作用，推動福州市分級診療制度的向上發展，從而促進福州市實現醫療體制改革，保障人民健康生活。
作者：福建師範大學社會調查協會