吳文博 河北省石家莊市中醫院
搜風順氣丸《醫方類聚》卷一五三引《瑞竹堂方》
組成製法：車前子75克 ，白檳榔、 火麻仁（微炒赤色，退殼，另研人藥）郁李仁（湯泡，去皮，另研）、菟絲子（酒浸，焙乾，炮作餅，曬乾入藥）、牛膝（酒浸二宿）、干山藥各60克，枳殼（去瓤，麩炒）、防風、 獨活各30克， 錦紋大黃150克（半生半熟）。
製法上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。用法用量每服20丸，用酒、茶、米飲湯送下，早晨、臨臥各一服。
功能主治：搜風順氣，潤燥通便。治風熱便秘，腸風下血。
搜風順氣丸臨床研究
搜風順氣丸中大黃、 郁李仁、火麻仁潤腸通便, 防風、獨活入下焦搜散風邪, 檳榔、炒枳殼破結寬中下氣, 車前子利小便不傷氣, 山藥健脾益氣, 菟絲子、山茱萸滋補肝腎、益陰溫陽, 懷牛膝引諸藥下行、走下焦入肝腎, 全方有搜風順氣、潤燥通便、補益肝腎之功, 主治風秘腸風、中風偏癱, 但上述病案中, 均非以便秘、偏癱為主症, 該方之所以見效, 乃遵循中醫辨證論治、異病同治等法則。總結上述諸案, 其病因病機涉及肝腎、經絡及氣機, 病位累及皮膚、肢體等處, 肝腎、經絡、氣機失調可導致肢體、皮膚、情志、感覺等多方面異常, 故臨床中凡肝腎不足、氣機不暢、經絡不通引起的各種病症, 可考慮選用搜風順氣丸。
1 不寧腿綜合徵
按: 不寧腿綜合徵又稱"多動腿綜合徵", 是一組突出表現為腿的針刺樣或蟲爬、蟻走樣感覺異常為主要表現的疾病, 病因不明, 中老年人多見。中醫認為本病外因主要為風、寒、痰、濕諸邪客於經脈, 致氣血運行不暢;內因主要為肝腎虧虛, 氣血不足, 肌肉筋脈失於濡養[1], 為本虛標實之證, 方用搜風順氣丸養血行氣、補益肝腎, 加木瓜性溫入肝而舒筋活絡, 緩解筋脈拘急;千年健補腎壯骨;當歸、白芍、雞血藤養肝血濡筋脈, 全方標本兼治, 祛邪扶正並舉, 症狀大減。
2 尋常型銀屑病
按:《醫宗金鑒》和《外科心法要訣》均記載用搜風順氣丸治療白疕 (銀屑病) 。該病病機以風邪血燥為主。此方中山藥、山萸肉、牛膝、菟絲子補益肝腎、養血潤燥;氣行則血行, 血行風自滅, 故用檳榔、枳殼以行氣行血;大黃、麻仁、郁李仁行氣潤燥通便, 寓肺主皮毛、肺與大腸相表里之意, 大腸所主津液, 可借肺氣宣發以養肌膚。防風祛風;獨活祛濕;車前子引藥入肝腎之經;當歸活血潤燥; 刺蒺藜祛風止癢;地膚子清熱祛濕止癢。諸藥合用, 共奏養血潤燥、祛風止癢之功。
3 上熱下寒證
按:上熱下寒為寒熱錯雜證的一種表現形式, 常因上焦有熱, 中焦有寒, 寒熱互結, 陰陽之氣升降不能協調, 使陽盛於上, 陰盛於下而致[3]。《靈樞·刺節真邪》:"上熱於寒, 視其虛脈而陷之於經絡者取之, 氣下乃止, 此所謂引而下之者也。"可見寒熱之證病位與經脈有關, 治法關乎氣機, 故選用搜風順氣丸行氣活絡、調補肝腎。《傷寒論》第82條雲:"傷寒, 醫以丸藥大下之, 身熱不去, 微煩者, 梔子乾薑湯主之。" 故加用乾薑溫陽、通絡、祛寒, 全方共湊調補肝腎、行氣通絡、清熱散寒之功, 症狀可除。
4 肢體麻木
按:酒乃溫燥之品, 少量使用可活血通絡、提升藥性, 但長期大量飲用, 則易灼傷津液, 阻礙氣血運行, 損傷臟腑功能。治以搜風順氣丸行氣祛風、化痰通絡、滋養肝腎。加葛花、白朮健脾化濕解酒毒, 雞血藤、當歸養血濡筋脈, 沉疴當除。
5 郁證
按:郁證最先為氣機之變, 《成方切用》:"郁者結聚, 而不得發越, 當升者不得升, 當降者不得降, 當變化者不得變化, 所以傳化失常, 而六郁之病見矣"。氣機不暢, 肝脾升降失調, 故見失眠納差, 郁而化火, 則口苦便秘。搜風順氣丸中防風升脾之清氣, 配枳殼、大黃、火麻仁、郁李仁以寬腸順氣, 使清陽升而濁陰降;鬱金 、梔子, 清熱解郁, 標本兼治, 而氣機調暢、鬱結自解。