汗液是怎麼來的？

人體主要有兩種汗腺腺體，一個叫外泌汗腺（小汗腺），另一個叫頂泌汗腺（大汗腺）。

● 外泌汗腺像一個井，井口是皮膚汗孔，井底是腺體部位。

（汗孔，圖源veer）

腺體長度很長，但是可用面積很小，沒有足夠的空間伸展軀體，只能委屈地縮成一團。

我父母世代蝸居在腺體中，分別叫暗細胞和透明細胞，旁邊還有很多鄰居（如毛細血管）圍繞著。

當周圍溫度升高時，毛細血管就會膨脹，脹到想爆炸。

但是它要是爆炸的話會殃及旁邊很多鄰居，於是一個叫乙醯膽鹼的中介就讓它把一些不要的東西（如尿素、乳酸等）丟給我父母，以此來減輕它的負擔。

我父母接收到毛細血管不要的東西，一頓操作後就生成我們汗液家族。

等家族的兄弟姐妹足夠多時，我們就會順著汗管涌到皮膚表面，但在這個過程中汗管還會管我們要過路費，收點鈉離子啥的。

● 頂泌汗腺的腺體部位也是蜷縮成一團，但它的汗管開口不是皮膚，而是終毛毛囊上部，借著毛囊已經開好的路將汗液排到皮膚表面。（它是懂借道的）

（圖源網絡）

頂泌汗腺分泌的汗液比較粘稠，含有多種有氣味物質的前體，是發生臭汗症發生的前提條件。

外泌汗腺幾乎遍布人類全身，頂泌汗腺主要分布在腋窩、肛周、外陰、臍周、乳頭及乳暈，有些部位的汗腺比較卷，出汗較多。

比如熱刺激所致的出汗通常在面部、胸部及背部；情緒應激所致的多在手掌和足底（精神性出汗）；飲食刺激（辣味）的多在口周、鼻、面頰和上胸部（味覺性出汗）。

雖然人類很討厭我們（脫妝時聽到你們罵我了，很大聲！），但我們有著自己的使命，除了眾所周知的調節體溫外，我們還能保護皮膚（維持角質層含水量和皮膚表面酸性環境）、代替腎臟部分功能等。

絕大多數時候汗液在兢兢業業發光發熱，不過有時候也會出現異常情況。

汗液異常分泌

多汗症

當汗液分泌量多於機體生理性需求量時就是多汗症，可能是由於交感神經衝動增加導致乙醯膽鹼分泌量增多引起的。

多汗症分為原發性和繼發性，全身性和局部性。

較為常見的是原發性局灶性多汗症，一般在童年期或青春期出現症狀並持續終生，多累及腋窩、手掌和足底，也可能累及其他部位。（如面部、頭皮、腹股溝和乳房下區域）

原發性局灶性多汗症的治療方法有很多，最常見的為一線治療和二線治療。

一線治療：如局部使用止汗劑，安全方便又便宜；

二線治療：如注射肉毒毒素，它可以通過阻止乙醯膽鹼釋放而減少汗液的產生，一次治療大概可維持效果約6個月；

還有其他一些治療，如系統性藥物治療、交感神經神經切除術等，但由於這些治療具有一定的副作用，故而不推薦為首選治療。

像交感神經神經切除術就可能有代償性多汗（指原來手和腳的排汗通道被切斷了，身體可能會在其他地方重新開通道），需經醫生判斷後謹慎選擇。

無汗症

指皮膚表面局限性或全身性無汗或少汗（真的是旱得旱死，澇得澇死），可能是汗腺萎縮、汗腺發育不良、藥物（阿托品、東莨菪鹼等）、疾病（硬皮病、特應性皮炎）等導致的。

局限性無汗症通常是繼發性的，局部皮膚可出現乾燥、粗糙、皸裂等，積極治療原發病後可緩解症狀；

如果是先天因素導致的全身性無汗症，在炎熱季節可出現體溫升高、不適感和煩躁感等，目前尚無有效治療方法，只能儘量避免高溫環境和劇烈運動等。

沒想到吧，常常被我們忽略的汗液也能掀起疾病風浪，以後可別再小瞧了它！

〔參考文獻〕

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[3] C Christopher Smith, MDDavid Pariser, MD.Primary focal hyperhidrosis.UpToDate.

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本文數據更新於2023年04月28日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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