2023年6月6日是第28個全國「愛眼日」，今年的主題是「關注普遍的眼健康」。作為人類最重要的感官之一，眼健康是國民健康的重要組成部分，正在成為大家關注的焦點。不過，上海闢謠平台梳理發現，關於「愛眼」這件事，還有一些誤區需要留意：
近視手術有很多禁忌
不要盲目跟風
每個近視的人，都有一個摘掉眼鏡的夢想。不少人希望通過近視手術，和眼鏡永遠說再見。不過，眼科醫生提醒，近視手術有很多禁忌，千萬不要盲目跟風。
1、做近視手術要滿足多項條件
全國防盲技術指導組組長、首都醫科大學附屬北京同仁醫院（以下簡稱北京同仁醫院）眼科中心主任王寧利說，近視手術顧名思義就是通過手術的方式讓人群恢復正常視力。從1988年世界第一例準分子雷射近視手術成功至今，在這幾十年時間裡，近視手術技術不斷發展進步。「只要嚴格掌握適應證，手術安全性是有保障的。」王寧利說。
但王寧利也強調，不是所有的近視人群都適合做手術，需要根據每位近視者的不同情況，由醫生和患者共同作出決定。
那麼，什麼樣的人可以做近視手術呢？溫州醫科大學附屬眼視光醫院準分子雷射專科副主任許琛琛解釋，合適做近視手術的人，要求年滿18周歲，近兩年近視度數穩定，即每年加深不大於50度；角膜屈光手術可矯正的近視度數為50—1200度，遠視不超過600度、散光不超過600度；無嚴重角膜疾病，女性不在妊娠期及哺乳期等。
2、兩類近視手術適合不同人群
北京同仁醫院亦莊院區醫學視光科主任張豐菊介紹，目前我國主流的近視手術主要包括針對角膜的屈光手術、眼內屈光手術兩大類。而針對角膜的屈光手術又包括了經上皮準分子雷射角膜表面切削術（Trans-PRK）、飛秒雷射輔助製作角膜瓣聯合準分子雷射角膜基質磨鑲術（FS-LASIK）、飛秒雷射小切口角膜基質透鏡摘除術（SMILE），這3種手術可以理解為在人眼的角膜上製作一個「眼鏡」。而眼內屈光手術可以理解為把一種特殊的隱形眼鏡安裝到眼睛裡。
「針對角膜的屈光手術是通過雷射來實現的。」張豐菊說，其基本原理就是在眼角膜上人為削掉一部分類似「凸透鏡」的角膜組織，從而製作一個「凹透鏡」，也就是在眼睛上切出一個小型眼鏡片的形狀。
「針對角膜的屈光手術通過雷射切削角膜組織，改變角膜曲率，從而改變光線折射率，這屬於『減法』手術。」重慶愛爾眼科醫院（總院）副院長彭艷麗說，而眼內屈光手術不改變角膜形態，類似於在眼內植入隱形鏡片，屬於「加法」手術。「一般建議近視度數600度以上，角膜薄、角膜形態差的人群首選眼內屈光手術，中低度近視人群、角膜厚、角膜形態好的人群則首選角膜屈光手術。」她說。
上海市第一人民醫院眼科臨床醫學中心主任醫師張妍接受記者採訪時曾介紹，SMILE俗稱「全飛秒」，其手術切口只有2.0毫米，對角膜組織和神經的干擾較少，手術時間、手術體驗和術後效果相對較好。但是「全飛秒」僅能治療1000度以內近視、500度以內的散光。FS-LASIK俗稱「半飛秒」，既可以矯正1200度以內的近視，又可以矯正600度以內的遠視，但切口周長是「全飛秒」的10倍以上，手術后角膜生物力學改變以及乾眼的程度高於「全飛秒」。Trans-PRK特別適合度數小和角膜偏薄的患者，但術後疼痛感較重，恢復和用藥時間較長，醫生會根據患者具體的檢查結果來制定個性化的手術方案。
需要注意的是，近視手術並非一勞永逸， 首都醫科大學臨床流行病學和循證醫學聯合教研室主任、北京同仁醫院眼科主任醫師李仕明提醒，近視手術只能矯正人們現在已存在的近視度數，而不是讓近視不再發生。如果術後不注意科學用眼，過度用眼，仍有可能再次近視。因此，要科學用眼，儘量避免近視「反彈」。
3、術前需要做多種檢查和訓練
為了讓近視手術更安全有效，術前要做多種檢查和訓練。
進行近視手術前要做一系列的術前檢查，首先排除患有圓錐角膜、眼底疾病、青光眼、重度弱視等眼部疾病的人群。其次，術前還需要再做驗光、視功能、角膜、瞳孔、眼壓和眼底情況等十幾項檢查。
「醫生通過全面、詳細地檢查來制定科學的手術方案，從而為安全手術保駕護航。」張豐菊說，術前還有眼睛的配合訓練，主要包括注視訓練、不躲避訓練、強光訓練、雙眼睜開訓練等。
許琛琛說，術前還要提前停戴隱形眼鏡。最常見的軟性隱形眼鏡需要停戴2周、硬性隱形眼鏡要停戴3周，OK鏡則要停戴3個月以上。
由於術前的檢查過程中會使用眼藥水，使瞳孔放大、睫狀肌麻痹放鬆，被檢查者會出現暫時畏光和看近不清等情況，可能會影響駕駛。因此，許琛琛建議，檢查當天不要自己開車來醫院。
4、術後不要忽視保護和複查
做完手術後，馬上就可以看到清晰的世界了，確實令人興奮不已。但許琛琛也提醒，切莫忽視術後的護理事項。
其中包括手術後一周內眼睛儘量不要進水，洗臉洗澡洗頭時尤其要注意；術後一周內避免長時間看書、看電視、玩電腦，勞逸結合，要養成科學用眼習慣。術後兩周內，不做對抗撞擊類運動，如籃球、足球、拳擊等；也不要使用化妝品或香水、啫喱水等，避免化學物質噴入眼內。術後1個月內不吃辛辣及含酒精等刺激性食物，不吸菸、不飲酒。術後3個月內不下水游泳等。
「手術後常規使用無防腐劑成分的人工淚液，一天4次，至少使用1個月。」張豐菊說，術後3個月內外出時要戴太陽鏡以抵擋風吹、強光及紫外線照射，並有意識地適當增加眨眼次數，以保護淚膜的功能穩定等。
近視手術後的用藥和複查直接關係到手術的恢復效果。張豐菊等專家均表示，術後用藥一定要嚴格遵照醫囑，切不可盲目增減藥量。複查的時間一般是在手術後一日、一周、一個月、三個月、半年和一年，到這些時間點都需要到醫院進行常規複查。手術後，如果出現眼部外傷、視力急劇下降、眼睛疼痛、眼壓升高等情況，也應及時就診。
孩子近視度數猛增，
OK鏡、阿托品究竟能用嗎？
疫情3年間，學齡的孩子大多上了很多網課，兒童眼科門診迎來了持續的就診高峰，檢查過後，不少孩子戴上了小眼鏡。不過，上海市兒童醫院眼科主治醫師駱文婷發現，很多疫情前就開始近視控制的孩子都取得了不錯的效果。
曦曦是其中的一員。3年前，學校體檢時發現他已有100度近視，但角膜曲率特別平坦（38.75D），由此相對應的眼軸就很長，約為25.50毫米。
高度近視眼軸是超過26.5毫米。也就是說，曦曦的眼軸還有1毫米的餘地，就要達到高度近視眼軸的範疇。一旦達到並突破高度近視眼軸這個數值，以後孩子哪怕成年後，近視度數仍會不斷增長，最終導致高度近視眼底病變。
因此，雖然曦曦現階段的近視度數不高，還是驗配了角膜塑形鏡，予以低濃度阿托品每晚一次搭配角膜塑形鏡的聯合方案。在隨後的複查中，無論是視力和眼軸控制都達到了理想的效果。
角膜塑形鏡是一個逆幾何設計的硬性角膜接觸鏡，和傳統的隱形眼鏡不同，它是晚上戴，白天摘鏡。塑形原理：經過一個晚上鏡片的壓力（淚液的流體動力學），重塑角膜形態，使角膜中央變平坦（使圖像清晰聚焦在視網膜上，從而矯正近視，白天裸眼視力清晰）、角膜周邊變陡峭（形成周邊離焦環落在黃斑中心凹旁15度，達到控制近視進展的效果）。多項研究顯示，角膜塑形鏡可使近視進展延緩35%至80%，是目前光學矯正手段中控制近視最有效的方法。
角膜塑形鏡也被稱為「OK鏡」，它適用於8歲以上近視進展快的兒童，近視度數500度以下、散光250度以下且無明顯眼表疾病的斜視患兒也適用。需要注意的是，OK鏡屬於Ⅲ類醫療器械，必須在正規醫療機構由眼科主治醫生及驗光師驗配。
而低濃度阿托品一度被稱為「神藥」，到底哪裡神？家長群對低濃度阿托品褒貶不一。
低濃度阿托品能在一定程度上延緩近視的進展，是性價比最高的控制近視進展方法之一，簡單有效。其作用機制為：增加眼底脈絡膜的血供，延緩近視度數增長。
目前，臨床上最常用於治療或控制近視的阿托品濃度為0.01%，其副作用最小且療效確切。因此，有些對於0.01%阿托品眼水效果不好的患兒，可以考慮提高藥物濃度或提高點藥次數。但問題也來了：隨著藥效的改善，副作用會突顯，畏光、看近模糊的症狀會更加明顯。另外，有大約10%的患兒對阿托品沒有應答，因此，不是每位患兒使用低濃度阿托品滴眼液都有效。
一年近視增長超過75度，或初發近視小於9歲的患兒，可以考慮使用低濃度阿托品滴眼液。每晚睡前使用1次，通常需要連續使用2至3年，現階段的指南建議，低濃度阿托品可以持續使用到青春期結束。
不過，在使用阿托品眼藥水前，需要判斷孩子的近視基礎發展速度是快還是慢，因為阿托品一旦開始使用，則需要連續使用2年，即使是停藥也需要減量停藥，比如隔日用藥，直至停藥。因此，一定要進行專業的眼科及屈光檢查，醫生可以對孩子的近視基礎發展速度進行客觀判斷，進而告知可能的控制效果，並給予不同的近視防控方案。
需要注意的是，患有青光眼或有青光眼傾向、對莨菪類生物鹼過敏、存在腦外傷的兒童禁用。
可以說，近視防控重在正確認知和長久堅持。孩子的真性近視一旦形成，便無法逆轉。當近視度數一年增加75度以上，表明孩子近視進展較快，就要引起重視。隨著孩子們回歸校園，加上足量的戶外活動（每天2小時，體育課1小時+放學戶外1小時）、少看電子屏幕、多遠眺、減少持續近距離用眼，近視可防可控。另外，需要注意少吃甜食及油炸食品，這些食物會影響鈣質吸收，導致眼軸增長、近視度數增長。儘量不要讓孩子發展到高度近視，否則會引起眼部很多併發症，導致視力不可逆的損傷。
揉眼會導致失明嗎？
工作時間過長，眼睛有些酸澀，摘下眼鏡「揉眼」緩解不適……近日，有消息稱，長期過度揉眼會引發眼紅眼痛乃至圓錐角膜，是真的嗎？
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長周行濤教授介紹，長期過度揉眼，會使角膜生物力學發生變化，增加角膜與眼瞼的摩擦，並且在一定程度上造成角膜的形變，長期的形變刺激，也會影響到角膜組織蛋白酶的活性。對於易感者而言，長期過度揉眼，確實可以導致圓錐（角膜）的發生。
如果出現不適，市民要儘早去醫院進行檢查。加強圓錐角膜的早期篩查和診斷，對早中期圓錐角膜進行儘早干預，包括角膜交聯手術等，加固角膜，阻止或延緩圓錐角膜的進展，對晚中期圓錐角膜可實施角膜移植或角膜透鏡移植等手術。
「管住手，少揉眼！」周行濤提醒，如果實在想揉眼，有兩個替代方案，可以閉眼休息，或者點用人工淚液。
綜合：上觀新聞、科技日報、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院官微
來源： 上海網絡闢謠