焦慮症臨床表現及藥物治療原則

弘玥hoyue 發佈 2023-10-26T09:29:32.058235+00:00

焦慮症是一組以焦慮為主要臨床相的精神障礙,包括驚恐障礙和管廣泛性焦慮兩種。焦慮症的焦慮症狀是原發的,凡繼發於高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進等軀體疾病的焦慮,應診斷為焦慮綜合症。焦慮症的發生發展是生物—心理—社會因素綜合作用的結果。


焦慮症是一組以焦慮為主要臨床相的精神障礙,包括驚恐障礙和管廣泛性焦慮兩種。

焦慮症的焦慮症狀是原發的,凡繼發於高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進等軀體疾病的焦慮,應診斷為焦慮綜合症。

焦慮症的發生發展是生物—心理—社會因素綜合作用的結果。

臨床表現:

焦慮症起病可急可緩,精神經焦慮是核心症狀,包括擔憂、緊張、不安全感、焦慮不安和害怕等不同程度的焦慮情緒的表現,常伴有容易激惹、注意力集中困難和對聲、光敏感等表現。

1、驚恐障礙(PD)

2、廣泛性焦慮障礙(GAD)

一般治療原則:

一旦確診後,可根據患者年齡、既往治療反應、自殺自傷風險、耐受性、患者對治療藥物的偏好、就診環境、藥物的可獲得性、藥物治療費用等因素,選擇適當的治療藥物,及早開始藥物治療和心理治療。

藥物治療原則:

明確診斷,儘早治療,應根據焦慮症的不同亞型和臨床特點選擇用藥。

一般不主張聯用兩種以上的抗焦慮藥,應儘可能單一用藥,足劑量足療程治療。

藥物治療合併心理治療的療效優於單一治療。

藥物治療:

抗焦慮藥是指在不明顯或無嚴重影響中樞神經其他功能的前提下,能選擇性的消除焦慮症狀的一類藥物。

臨床上分為抗焦慮藥物和有抗焦慮作用的藥物,目前使用最多的抗焦慮藥物有苯二氮卓類和5HT1A受體部分激動劑,有抗焦慮作用的藥物包括不同的抗抑鬱藥等。

苯二氮卓類藥由於有依賴性、鎮靜作用和認知損害,故僅限於短期應用,但在嚴密監控下使用是安全有效的。

治療藥物分類:

1、苯二氮卓類藥

要從小劑量開始使用,1~2周後加量,停藥時應緩慢減量,經數周后才完全停掉,否則可能出現停藥綜合症。

促進藥物排泄的措施有補充血容量、鹼化尿液、用利尿藥等方法。

解毒劑可用納洛酮靜脈注射,但高血壓和心功能障礙患者慎用。

2、非苯二氮卓類藥

目前臨床常用的藥有丁螺環酮和和坦度螺酮。

3、其他藥物

抗抑鬱藥、抗精神病藥、b受體拮抗劑

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