美聯社官網7月3日電(全文翻譯—譯者注)：在20年的時間裡，美國各地的孕產婦死亡人數翻了一番多，而發生的悲劇也不均衡。
總體上，黑人母親的死亡率是全美最高的，而與此同時美國印第安人和阿拉斯加原住民母親的死亡率增幅最大。一些州——以及其中的種族或族裔群體——的情況比其他州更糟(Black mothers died at the nation’s highest rates, while the largest increases in deaths were found in American Indian and Native Alaskan mothers. And some states — and racial or ethnic groups within them – fared worse than others)。
本周一發表在《美國醫學會雜誌》(the Journal of the American Medical Association，簡稱JAMA)上的一項新研究中，發現了這一問題。研究人員調查了1999年至2019年間每個州和五個種族和少數民族的孕產婦死亡人數，但沒有調查疫情高峰期的情況。
研究作者之一、麻薩諸塞州布萊根將軍醫院健康公平高級醫學主任阿里森·布萊恩特(Dr.Allison Bryant)博士說：「這是對我們所有人的行動呼籲，讓我們了解其根本原因——去了解其中一些是關於醫療保健和獲得醫療保健的問題，但很多是關於結構性種族主義以及我們現有的政策、程序和可能使人們無法健康的事情」(「It’s a call to action to all of us to understand the root causes — to understand that some of it is about health care and access to health care, but a lot of it is about structural racism and the policies and procedures and things that we have in place that may keep people from being healthy」)。
在富裕國家中，美國的孕產婦死亡率最高，這被定義為「懷孕期間或懷孕後一年內的死亡」。常見的原因包括過度出血、感染、心臟病、自殺和藥物過量(Among wealthy nations, the U.S. has the highest rate of maternal mortality, which is defined as a death during pregnancy or up to a year afterward. Common causes include excessive bleeding, infection, heart disease, suicide and drug overdose)。
布賴恩特和她在麻薩諸塞州布萊根將軍醫院和華盛頓大學健康指標與評估研究所的同事們的研究，從死亡和活產的國家生命統計數據(national vital statistics data on deaths and live births)開始。然後，他們使用建模過程來估計每10萬活產中的孕產婦死亡率。
總的來說，他們發現兩者間的差距越來越大。研究表明，孕產婦的高死亡率不僅限於南部，還延伸到中西部等地區以及懷俄明州和蒙大拿州等州，而在這些州的多個種族和族裔群體的死亡率2019年都很高。
研究人員還發現，當他們將研究的第一個十年與第二個十年的孕產婦死亡率進行比較時，死亡率急劇上升，並確定了這十年中增幅最大的五個州。這些增長超快的州是：
— 佛羅里達州、伊利諾州、堪薩斯州、羅德島州和威斯康星州的美國印第安人和阿拉斯加原住民母親占死亡率的162%；
— 喬治亞州、印第安納州、路易斯安那州、密蘇里州和田納西州的白人母親占死亡率的135%；
— 喬治亞州、伊利諾州、印第安納州、明尼蘇達州和田納西州的西班牙裔母親占死亡率的105%；
— 阿肯色州、喬治亞州、路易斯安那州、新澤西州和德克薩斯州的黑人母親占死亡率的93%；
— 喬治亞州、伊利諾州、堪薩斯州、密西根州和密蘇里州的亞裔和太平洋島民母親占死亡率的83%。
雖然聖路易斯華盛頓大學醫學院的衛生服務和政策研究員凱琳·J·馬多克斯(Karen Joynt Maddox)博士沒有參與這項研究，但她說：「我不想這麼說，但我對這些發現也並不感到驚訝。我們肯定在一個州或一組州中看到了足夠多的事實證據，表明孕產婦死亡率正在上升」，「這當然令人擔憂，只是我們需要更多的證據來弄清楚發生了什麼，並試圖找到解決辦法」。
馬多克斯指出，與其他富裕國家相比，美國在社會服務、初級保健和心理健康等方面的投資存在不足。她還表示，密蘇里州沒有為公共衛生提供足夠的資金，在研究的幾年裡，也沒有擴大醫療補助計劃。此後，他們擴大了醫療補助計劃，立法者通過了一項法案，為新媽媽提供全年的醫療補助醫療保險。上周，密蘇里州州長邁克·帕森斯(Mike Parson)簽署了預算法案，其中包括440萬美元用於孕產婦死亡率預防計劃。
根據2021年的一份州報告，在鄰近的阿肯色州，黑人女性因懷孕死亡的可能性是白人女性的兩倍。
阿肯色州衛生部負責家庭健康的醫學主任威廉·格林菲爾德(William Greenfield)博士表示，這種差異是顯著的，並且「隨著時間的推移而持續存在」，很難準確指出為什麼該州黑人母親的孕產婦死亡率有所上升(said the disparity is significant and has 「persisted over time,」 and that it’s hard to pinpoint exactly why there was an increase in the state’s maternal mortality rate for Black mothers)。
長期以來，黑人女性的死亡率一直是全美國最差的，這個問題影響到所有社會經濟背景的人。例如，32歲的美國奧運會短跑冠軍托里·鮑伊於5月因分娩併發症去世(Rates among Black women have long been the worst in the nation, and the problem affects people of all socioeconomic backgrounds. For example, U.S. Olympic champion sprinter Tori Bowie, 32, died from complications of childbirth in May.)。
布萊恩特說，疫情可能加劇了所有人口和地理趨勢，「這絕對是一個未來研究的領域」。根據聯邦初步數據，2022年孕產婦死亡率在2021年上升到60年來的最高水平後有所下降，而專家認為，這主要是由於新冠肺炎造成的。官方表示，僅管2022年的最終發病率有望接近疫情前的水平，但這仍然是幾十年來的最高水平(Officials said the final 2022 rate is on track to get close to the pre-pandemic level, which was still the highest in decades)。
布萊恩特說，重要的是要更多地了解這些差異，以幫助關注基於社區的解決方案，並了解解決這個問題需要什麼資源。
格林菲爾德說，阿肯色州已經在使用遠程醫療，並正在研究其他幾種方法來增加獲得護理的機會。格林菲爾德是小石城阿肯色大學醫學中心(at the University of Arkansas Medical Center in Little Rock)的婦產科教授，她也沒有參與這項研究。
該州還有一個「圍產期質量協作」(a 「perinatal quality collaborative」)互助網，幫助醫療保健提供者了解減少剖宮產、管理高血壓疾病併發症，以及控制與分娩相關的傷害或嚴重併發症等方面的最佳做法。
格林菲爾德說：「我們和其他地方審查過的大多數死亡病例……都是可以預防的」(「Most of the deaths we reviewed and other places have reviewed … were preventable,」 Greenfield said)。
報導的原標題是《US maternal deaths more than doubled over two decades in unequal proportions for race and geography》(20年來，因種族和地理比例不平等美國孕產婦死亡人數超過一倍)。