（人民日報健康客戶端 侯佳欣）「近年來，越來越多的人加入偏頭痛大軍。流行病學調查顯示，我國18～65歲人群偏頭痛年患病率為9.3%①。按此估算，國內大概有1.3億的偏頭痛患者。」上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院海南醫院副院長黃培堅接受人民日報健康客戶端記者專訪時指出。
黃培堅介紹，我國目前對偏頭痛患者的診斷及治療仍存在較大提升空間，主要體現在患者就診率相對較低、預防性治療不充分，以及鎮痛藥物過度使用等方面。不過，這一現狀正在逐步得到改善。值得注意的是，隨著國內外偏頭痛相關研究進展，特別是降鈣素基因相關肽(CGRP)等新型治療靶點的發現，偏頭痛的治療手段日益更新，我國的患者也有所受益。
長期受困擾，從有記憶時起就有偏頭痛
「偏頭痛長期折磨著無數患者。」上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任醫師、碩士生導師康文岩稱，偏頭痛一旦發作起來，患者往往頭痛欲裂，單側或多個部位可出現搏動性的頭痛，嚴重影響工作和生活。與此同時，患者還往往伴有焦慮、抑鬱、失眠等問題，生活質量非常低下。
康文岩回憶，他曾接診過這樣一名患者，患者從有記憶開始，偏頭痛一直困擾著她。幾十年來，她嘗試了各種各樣的方法，都無法緩解。最嚴重的時候，她每天都要吃上5片散利痛，才能堪堪維持。
「很多人不把偏頭痛當成病，頭痛了吃點止痛藥。但偏頭痛的危害，遠不止頭痛這麼簡單。」康文岩稱，目前，偏頭痛是第二大常見的神經系統失能性疾病。試想一下，偏頭痛患者發作起來，痛得站都站不起來，不能思考、不能學習、不能工作，這是一件多麼痛苦的事情。
黃培堅也告訴人民日報健康客戶端記者，除疾病本身可造成損害外，部分研究亦發現其可能增加罹患認知功能障礙和心腦血管疾病的風險。
確診率低，就診率約52.9%，正確診斷率僅13.8%
「目前，中國偏頭痛病人就診率大概在52.9%左右，醫師正確診斷率僅有13.8%，也就是說，每100個人當中，得到正確診斷的偏頭痛患者只有10到13人左右。」康文岩說。
偏頭痛正確診斷率為何如此之低？在康文岩看來，主要有以下幾方面原因。
首先，基層醫療診斷水平仍處於較低水平。頭痛是一個非常常見的症狀，可能導致頭痛的因素非常之多，繁雜的分類導致臨床診斷更加具有挑戰性；第二，關注程度和重視程度不足。醫療層面，對於腦血管病關注較高，往往忽視了偏頭痛這種常見疾病；第三，偏頭痛發病機制仍不明確，預防及治療手段相當有限。
需要關注的是，黃培堅表示，偏頭痛發病患者中，女性患病的人數是男性的2到2.2倍左右。為何女性的發病率更高？
他分析稱，目前來講，偏頭痛的發病機制不明，但和體內激素波動的水平是密切相關的。而女性和男性最大的區別是，體內的激素水平是不同的，尤其是女性有例假周期，孕前、孕中、孕後的激素波動水平都很大，就導致了容易誘發偏頭痛。
正確診斷是關鍵，預防性治療可有效改善相關性失能
面對如此嚴峻的形勢，康文岩認為，當務之急是要提升偏頭痛的診斷水平，相關指南共識需要更廣泛地推廣和普及，也要加強對各級醫院的培訓和監督管理。與此同時，民眾也應加強對這種疾病的重視程度。
「偏頭痛的治療主要以急性期治療和預防性治療為主，從長期效果來看，預防性治療優勢更加明顯。」黃培堅稱，預防性治療旨在降低偏頭痛發作的頻率、持續時間及嚴重度，改善偏頭痛相關性失能，提高生活質量等。如果患者發病頻率高、持續時間長，我們通常建議患者採取預防治療的措施，並隨身備一些應急止痛藥。
「為了更好地幫助偏頭痛患者遠離病痛之苦，瑞金海南醫院不斷引進國外先進的藥物及療法。」黃培堅介紹，今年4月以來，一共有數十位偏頭痛患者在我們醫院用上了艾普奈珠單抗。這款藥物是目前首個也是唯一經靜脈注射使用的預防性治療偏頭痛的抗CGRP藥物。
「腦袋清醒了，人也精神很多！」42歲的紅霞（化名）也是首批使用艾普奈珠單抗的患者之一。她告訴人民日報健康客戶端記者，我以前天天都是昏昏沉沉的。後來遇上了康主任，不僅改變了此前錯誤的用藥習慣，偏頭痛的症狀也慢慢緩解，終於能過幾天正常人的生活了，真好。
黃培堅稱，從總體情況看，絕大多數患者用藥後，無論是頭痛程度還是每月頭痛天數，都有顯著下降。「這款藥物採取的靜脈注射的方式，生物利用度幾乎達到100%，目前來看療效和安全性還是很不錯的！目前，我們也在積極嘗試更加多元的治療方法，希望能夠讓偏頭痛患者能夠有更好的生活質量。」
參考文獻：
①Yu S, Liu R, Zhao G, et al. The prevalence and burden of primary headaches in China: a population-based door-to-door survey[J]. Headache, 2012, 52(4):582-591.
②中國偏頭痛診治指南（2022 版）[J].中國疼痛醫學雜誌,2022,(12):881~898.