近日，《中華心血管病雜誌》第5期發布了由中華醫學會心血管病學分會和中華心血管病雜誌編輯委員會組織專家撰寫的《心血管疾病與認知障礙中國專家共識》（以下簡稱《共識》）。中國60歲及以上人群中痴呆的總患病率為6.0%，約有1507萬痴呆患者；輕度認知障礙（MCI）的患病率為15.5%，約有3877萬MCI患者。患者晚期喪失獨立生活能力，給社會和家庭帶來沉重的疾病及經濟負擔。中國2015年痴呆的直接和間接治療費用已超過1萬億元。心血管疾病的一些可調控危險因素包括高血壓、糖尿病、吸菸、血脂異常等，同樣會增加認知障礙的發病風險。值得重視的是，老年認知障礙患者常同時合併心血管疾病，心血管疾病的預防和管理對預防認知障礙和減緩MCI向痴呆轉化有著極其重要的意義。《共識》旨在提高醫務工作者對心血管疾病合併認知障礙的認識與診療水平。
認知障礙分為主觀認知功能下降（SCD）、MCI和痴呆3種類型。SCD是指個體主觀上感覺、記憶和認知功能下降，而客觀的神經心理測試結果在正常範圍內的狀態。主動對SCD進行早期干預，對於延緩病程、預防痴呆發生和提高生活質量具有重要意義。
關於主要心血管疾病與認知障礙，《共識》提到，高血壓，冠心病，房顫，心衰、心肌病，心臟外科手術及器械治療等與認知障礙的關係密切。其中，高血壓與MCI、阿爾茨海默病（AD）和非變性病痴呆等認知功能損害性疾病的風險增加密切相關。合理有效地控制血壓可預防和延緩認知功能損害。不同年齡段的房顫患者認知功能下降速度均顯著快於正常老齡化引起的認知功能減退速度。MCI在房顫人群中尤為普遍，患病率可高達28%~51%。心衰常與認知障礙合併存在，相互加重。
關於心血管疾病合併認知障礙的治療《共識》提到：藥物治療、認知干預、運動訓練、數位化認知訓練和其他療法可改善認知功能。藥物治療：膽鹼酯酶抑制劑及離子型穀氨酸受體拮抗劑是治療AD、改善認知功能的一線藥物。認知干預：通過非藥物干預手段給予大腦一定神經刺激以提高神經元活性，改善認知功能。
編輯 | 任嘉霖
責任編輯 | 雍偉哲
審核 | 韓靜
《中華醫學信息導報》2023年11期第10版
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