當前，進入深水區的正穩步推進。作為公立醫院改革的重點，在《「千縣工程」縣醫院綜合能力提升工作方案（2021—2025年）》的助力下，縣級醫院能力建設也進入全面加速階段。

日前，廣東省縣級醫院影像科高質量發展工作組在廣州市成立。工作組將藉助廣東省醫院協會已搭建的影像專科網絡，先行探索區域專科建設新模式。

工作組組長、暨南大學附屬第一醫院副院長張水興教授表示，工作組的探索將起到示範效應，樹立區域點對面專科建設新標杆。

夯實縣域專科基礎

縣級醫院是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，不僅承擔著縣域內居民常見病多發病診治及急危重症患者救治任務，同時也是分級診療體系中的關鍵一環。

近年來，我國持續加強縣級醫院醫療服務體系、人才隊伍及基本公共衛生服務能力建設等，促進基層常見病多發病診療能力顯著提升。不過，基層醫療服務能力與群眾就醫需求之間仍存在一定差距。

「優質醫療資源高度集中，導致一些患者及其家人不得不到大城市看病，加重了家庭及社會的經濟負擔。」張水興認為，在未來很長一段時間，強基層都是醫改的重點。

而在基層，作為強基層的重點，專科建設往往面臨發展不均衡、融合度不足、專業技術資源下沉不充分等問題。因此，如何利用好優質醫療資源，提升基層專科診療能力，是各專科需要思考的課題。

深挖影像專科資源

2021年，「千縣工程」應運而生，要求加強專科能力建設，提升縣域內常見病多發病的診療能力、急危重症搶救能力、突發公共衛生事件應急處置能力、腫瘤等專科疾病防治能力。

圍繞上述要求，各地通過學術交流、專家義診、支部共建等形式，助力縣級醫院專科建設。廣東省縣級醫院影像科高質量發展工作組的成立就是專科層面落實「千縣工程」的新嘗試。

影像科屬於平台科室，很多疾病需要依據影像學檢查結果明確診斷和輔助診斷。「作為廣東省醫院協會醫學影像中心管理專委會主任委員單位，暨南大學附屬第一醫院領導班子一直在思考如何推動政策的落地執行。」張水興表示，影像科屬於縣級醫院乃至鄉鎮衛生院的基礎科室，工作組的建立具有借鑑與普及意義。

提升基層影像檢查水平

作為一個開放型組織，廣東省縣級醫院影像科高質量發展工作組已吸納87名縣級醫院影像科主任，幾乎覆蓋廣東省的所有區縣。在無經驗可循的情況下，工作組已做了初步規劃。規劃主要圍繞4個層面：提升綜合診斷能力、建立精細化管理體系、資源整合共享、高質量管理。

具體而言，首先，工作組將通過調查走訪、舉辦專項會議等形式，了解縣級醫院影像科的發展水平、發展需求及阻礙發展的痛點。其次，針對專科建設中遇到的難點和問題，工作組將通過線上線下、集中、個體化培訓及免費開放課程等渠道紮實推進影像學相關培訓。

張水興介紹，在此基礎上，工作組還將通過建立質控標準、完善精準診斷規範、提升影像科管理水平等，保證醫療質量。他說：「目前，只有三級醫院實現影像學檢查報告互認。我們將通過設備配置、人員技術等方面的質量控制，規範醫療行為，實現診療的標準化。」

在管理方面，工作組將通過醫保付費改革、公立醫院績效考核等政策解讀，明確影像科發展目標，「使大家勁兒往一處使，形成合力。」

此外，工作組還將藉助數位化、智能化力量，依託縣級醫院構建互聯互通的區域醫學影像診斷中心和微創介入中心。「找准縣級醫院服務功能定位，統一標準，規範操作流程，提高診斷水平，探索積累影像科高質量發展經驗，並為縣級醫院其他專科高質量發展提供示範。」張水興總結說。

規範影像平台建設

「千縣工程」提出，落實縣醫院在分級診療體系中的功能定位，牽頭組建緊密型縣域醫共體、遠程醫療協作網。對此，張水興充滿期待：「如果藉助遠程網絡能夠實現影像學檢查的互聯互通，建立區域影像中心，這不僅可以顯著節約醫療資源，還可以保證醫療質量。」

影像科質量控制是實現縣級醫院影像檢查標準化的有效途徑。而影像學檢查標準化的前提是人員、技術、設備等的標準化。作為一個設備依賴科室，影像科設備的優劣在一定程度上決定了檢查結果的精確度。

近年來，我國醫療器械企業蓬勃發展，解決了很多技術卡脖子問題。國產醫療器械臨床應用越來越廣泛，且表現卓越。同時，高端醫療器械國產化進程也在持續加速，為影像科的高質量發展提供了助力。

採訪期間，張水興多次表達其對區域影像中心的建立充滿信心：「就拿腦卒中患者取栓治療來說，醫生須根據影像學檢查結果來確定是否對患者進行取栓治療。這一方面依賴醫療設備，另一方面依賴檢查報告的解讀。有些病變，影像學檢查可見；有些病變，需要解讀檢查報告背後的信息才可見。區域影像中心的建立有利於實現檢查報告解讀的同質化，是提高縣域影像資源配置和使用效率的有效路徑。」

對話

《健康報》：在科研方面，貴院秉持的理念是什麼？

張水興：我院以高水平醫院建設為契機，以重大項目和高水平科研成果為抓手，以「名院+僑院」為立院根本，實施「旗艦+領航」的分層次學科建設方針。

近年來，醫院不斷提升臨床實用技術水平，促進臨床和科研能力齊頭並進。隨著科技創新成果的日益增加及應用於臨床，醫院將為臨床患者提供多元化的診療方式。

《健康報》：目前，您正在開展哪些影像專科研究？

張水興：我們團隊主要開展醫學影像人工智慧研究，近年來取得一系列研究成果。2021年，我帶領團隊開展的「鼻咽癌智能診療體系的關鍵技術研究和應用」獲得廣東省科技進步獎一等獎；我帶領團隊成功創建廣州市醫學圖像與生物信息智能分析重點實驗室；我培養的學生張斌獲得科睿唯安全球「高被引科學家」稱號。

我們的影像人工智慧研究從臨床需求出發，旨在提高疾病診斷準確率，幫助醫生更好地選擇患者的治療方式，從而延長患者生存期，最終助力區域影像中心建設及「千縣工程」落地實施。

□健康報記者 王天鵝 通訊員 方進

來源：《健康報》（2023年05月24日 第 6 版）