生活中有這樣一群人，他們總是會不由自主、反覆不斷地出現某些念頭、情緒、衝動，導致其正常的思想過程和情緒活動被擾亂，感到萬分痛苦卻又無法擺脫。這些人很可能是患上了強迫症。
精神分析大師弗洛伊德說，強迫症的本質就是「一個人自相搏鬥」，有意識的自我強迫與自我反強迫同時存在，兩者的尖銳衝突使患者產生極度的焦慮，患者知道是異常的卻無法控制。
強迫症的誘因
強迫症在臨床被歸為神經精神疾病範疇，認為它屬於一種焦慮障礙，患者因被反覆出現的強迫思維與行為困擾而產生焦慮情緒，嚴重影響正常的生活、工作、學習、睡眠等。如：對自己的行為是否正確產生不必要的疑慮；反覆洗滌，反覆檢查煤氣開關、門窗；為了圖吉利而重複動作到一個「好」數字等。
強迫症的病因複雜，目前臨床普遍認為與環境、神經生化、心理等因素相關。
據統計，強迫症以15～44歲為高發年齡，多數患者中學時期開始發病。該階段患者正處於青春期，心理、生理仍然未發育完全，如果受到負性事件刺激就可能導致強迫症。比如，家庭功能不全、父母管教不當等，將影響家庭氛圍的和諧，給孩子帶來心理創傷，不利於其心理健康發展。如果父母對其成績要求過於嚴格，也可能加重其負性情緒，最終被壓抑的情緒會向強迫症轉化。
另外，自身存在完美主義傾向者，發生強迫症的風險更高。從神經生化因素來講，如果一個人的5-羥色胺、多巴胺等神經遞質以及白介素-10水平異常，其發生強迫症的風險也會升高。5-羥色胺對人類生理功能、行為活動具有調節作用；多巴胺水平則與情緒、心理、運動狀態等相關；白介素-10屬於免疫介質，可能加重機體炎性反應，影響免疫功能，進而從生理上影響人的狀態。
治療強迫症的主要方法
目前，臨床治療強迫症主要將藥物與心理療法結合使用。
藥物主要是使用具有中樞神經系統5-羥色胺回收阻斷作用的藥物和某些抗焦慮劑，但這些藥物多存在不良反應，成癮性強，療效不甚理想。要想停止「自相搏鬥」，既要對激起焦慮的強迫想法採取接受態度，提高對付它們的信心，又要通過改變認知來減少強迫觀念以及行為。所以，患者在服藥的同時，要積極接受專業心理醫生的幫助，矯正認知行為，實現對自我人格改造。
臨床常用的心理療法包括箱庭療法、認知行為療法、森田療法等。
箱庭療法又稱沙盤遊戲療法，是指在心理醫生的陪伴下，患者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細沙的特製箱子裡進行自我表現的一種心理療法。該方法可以幫助患者進行心理表達，獲得情感支持，改善內心體驗。
認知行為療法被證明是目前治療強迫症最有效的心理療法，其中以「暴露反應預防」技術應用最為廣泛。「暴露反應預防」就是讓患者暴露在讓其感到焦慮的場景中，這時他通常的反應是執行強迫行為，但現在要預防他作出這個反應。其背後的邏輯是，通過故意並多次面對恐懼或強迫觀念，且要求患者不去回應，幫助其習慣它們，恐懼自然會慢慢減少。此法適用於改變症狀意願強烈的患者。
森田療法則主張順其自然、為所當為，強調治療過程中患者的「自發性萌動」，「悟」到對症狀採取「順應自然」的道理時便可放棄強迫觀念與行為。此種方法適用於文化程度較高、理解力較強、生活閱歷較豐富的強迫症患者。
作者丨上海市嘉定區精神衛生中心 劉濤
來源丨《家庭醫藥》2023年5月第9期
編輯丨李家華
校對丨鄭柯
二審丨潘凌
終審丨劉慧英 張如賢