張大爺今年68歲，8年前就已經確診了高血壓疾病。

當時張大爺的血壓高達180/112mmHg，醫生把危害給張大爺通通講了一遍，張大爺也聽進去了，意識到高血壓的嚴重性，決定要將血壓控制下來。

為了讓這個數值降低，張大爺花了很多心思。張大爺體重肥胖，第一件事就是減肥，運動加飲食，張大爺半年時間就瘦了二十斤，剛好在飲食這方面，低鹽低脂低鈉飲食的攝入，也可以在一定程度上降低血壓。

張大爺每天按時服用降壓藥，這麼長的時間從未間斷。他每天還會測量血壓，認真記錄好血壓的變化。定期複查，聽從醫生的建議並改變一些不良的習慣，如他所願，張大爺的血壓已經控制在正常範圍內。

但是這一個月以來，張大爺發現記錄本上的血壓不太正常，他發現一個規律，跟以前的血壓相比，現在的血壓中的高壓數值變高了，差不多都保持在150mmHg以上，而且有還在往上升的趨勢。

而低壓則在降低，多為60mmHg左右，有往下走的趨勢。這讓張大爺有些恐慌，他對血壓數值有些敏感，這一個月呈現出來的數值告訴他，這不是一個好的現象，所以張大爺決定去醫院看看。

到了醫院，醫生了解其病史及具體情況，詢問後得知張大爺只是出現了高壓升高，低壓降低的症狀，這反而讓醫生警惕了起來。醫生聽診心臟時，聽到有雜音。醫生根據經驗分析，很有可能是心臟類的疾病。於是給他開了相關檢查。

二維超聲檢查結果顯示心臟瓣膜出現增厚，腔內回聲增強，交界粘連，瓣膜外口面積縮小，在心臟左室可以見到舒張期前葉呈圓頂征。醫生沒猜錯，張大爺被確診為心臟瓣膜病，是心臟瓣膜病類型中的二尖瓣狹窄。

張大爺還是第一次聽到這個病，根本不知道它的嚴重程度。張大爺只聽醫生說到心臟病，就不由得激動起來。「醫生，這個什麼心臟病嚴不嚴重啊，能不能治好。」

醫生安慰大爺說：「大爺，放心吧，幸虧你發現得及時，病情不算太嚴重，可以治好的。」大爺聽到醫生這麼說，才舒了一口氣。

後續醫生究其病因，通過檢測鏈球菌抗體，發現抗鏈球菌溶血素「O」抗體出現了明顯升高。所以張大爺是受了鏈球菌感染，從而造成了二尖瓣狹窄的發生。

在治療上，主要採取對症治療的方法。在住院期間，給張大爺使用苄星青黴素控制鏈球菌感染。使用利尿劑，以此來減少循環血容量。先將症狀緩解，後期尋找手術機會，手術治療緩解二尖瓣的狹窄。

相信很多人看到這裡，都對心臟瓣膜病保持一個疑問。很多人對這個病根本不了解。今天借著張大爺的例子，我們來了解一下心臟瓣膜病的相關知識。心臟瓣膜病有幾種類型的心臟病，引發心臟瓣膜病的原因，以及發病過程中有哪些症狀表現出來，還有如何預防心臟瓣膜病的發生。這幾個點，我們都來好好學習一下。

一、是什麼引發心臟瓣膜病？

在了解心臟瓣膜病之前，我們先來認識一下心臟瓣膜。心臟瓣膜有四個，分別是主動脈瓣，連接左心室和主動脈；肺動脈瓣，連接右心室和肺動脈；二尖瓣，隔開左心房和左心室的；三尖瓣，隔開右心房和右心室。

這四個心臟瓣膜的存在為血液循環起到了很大的作用。血液在心臟流動時，心臟瓣膜的作用是確保血液單向流動，血液只能從心房往心室流，再從心室流向動脈。這就好比單向閥門，控制血液唯一流向的方向。

心臟瓣膜病是由於多種相關因素造成心臟瓣膜損傷，而發生了結構、形態的異常變化。正常情況下，心臟瓣膜為了血液循環暢通無阻，瓣膜可以完全地開放和關閉。

因為一些原因導致心臟瓣膜無法完全開放，這被稱為心臟瓣膜狹窄。心臟瓣膜關閉也是同理，因為一些原因導致心臟瓣膜無法完全關閉，這被稱為心臟瓣膜關閉不全。心臟四個瓣膜都有可能出現這些情況，舉個例子，主動脈瓣出現異常就分為主動脈瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全。

引發心臟瓣膜疾病的原因，有以下幾個點。

• 其一是先天性因素

有一部分幼兒剛出生時就被確診為心臟瓣膜疾病，類型主要是先天性主動脈瓣狹窄、先天性肺動脈瓣狹窄。這種情況就是在胎兒在腹中發育生長時，可能受到母親的影響或是發育不良，引發的心臟疾病。

• 其二是後天性因素

風濕性心臟病比較常見，是因溶血性鏈球菌感染後導致全身炎症而出現的風濕熱，最容易累及的瓣膜是二尖瓣。系統性紅斑狼瘡、心臟結節病等疾病的發生，也容易導致二尖瓣受損的心臟瓣膜病。

• 另外，老年退行性心臟病變也是原因之一

心臟就好比一個機器，隨著時間的推移，這個機器的使用時間已經很長，機器偶爾就會出現一些問題，需要修理。所以心臟隨著年齡的增長，心臟瓣膜病也有可能發生。

生活中還存在許多誘發因素，也會導致心臟瓣膜病的發生。比如心臟負荷過重，長時間的心律失常。還有一些藥物帶來的副作用，也會影響心臟功能，誘發心臟瓣膜病。

我們了解了心臟瓣膜的作用性，也了解了心臟瓣膜病是由哪些因素造成的。當患上心臟瓣膜病時，會出現哪些症狀，我們也一起來總結，好讓大家及時發現身體異常。

二、心臟瓣膜病臨床都有哪些表現？

心臟瓣膜病的症狀，需要根據不同的瓣膜病變來分析。

1. 主動脈疾病

當主動脈瓣狹窄時，容易出現眼花、黑曚、呼吸困難、心絞痛等症狀。主動脈瓣狹窄導致左心房壓力增大，肺瘀血有可能出現，呼吸也就受到一定程度的影響。出現心絞痛是因為左心室射血能力降低，導致流向冠狀動脈的血量減少。嚴重缺血時，心絞痛程度增加。

主動脈關閉不全患者早期可無明顯症狀，有些患者會出現心前區不適，胸悶、胸痛等症狀，病情持續發展，會出現心律失常、心功能不全等症狀。也是與主動脈瓣同樣的道理，由於主動脈關閉不全，血液從主動脈回流到左心室。左心室異常擴大，肺部淤血加重。

2. 二尖瓣疾病

當二尖瓣狹窄時，會出現咳嗽症狀，表現為持續性咳嗽，而且有些患者會聲音嘶啞。這是因為肺靜脈高壓導致肺部淤血堆積，壓迫到支氣管和喉返神經導致的。也是因為肺靜脈長時間處於高壓狀態下，導致小血管破裂，出現咯血。

二尖瓣關閉不全早期可無明顯症狀，有些患者表現為全身乏力、心悸。後期受肺瘀血的影響，出現呼吸困難等症狀。

3. 三尖瓣疾病

三尖瓣狹窄，導致流向右心室的血量減少，心臟總體排血量減少，會出現疲憊、乏力等感覺。體循環淤血，出現面色、口唇發紺，呼吸困難，食欲不振和腹脹等症狀。

當三尖瓣關閉不全時，血液長期反流，再加上肺動脈持續高壓，右心衰竭有可能發生。患者逐漸出現頸動脈搏動增強、肝大疼痛、腹脹，以及水腫，特別是雙下肢。

從這些症狀可以看出，患上心臟瓣膜病需要承擔很多給身體帶來的「疼痛」，所以我們在生活中要儘量減少患病的因素，積極預防心臟瓣膜疾病。

三、如何預防心臟瓣膜病？

首先，我們要預防感染。上面說到鏈球菌的感染是引發心臟瓣膜病的主要因素，那我們就要採取有效的措施預防它。平時多進行居住環境的消毒和打掃，儘量保持乾淨舒適的居住環境。

鏈球菌主要通過飛沫傳播或直接接觸污染物，我們外出時可以戴上口罩，接觸他人物品時，勤洗手。當患有扁桃體炎、咽炎等鏈球菌感染所致的疾病時，及時採取自我隔離措施，儘快去醫院治療。

其次，針對心臟的承受壓力及代償能力，我們可以進行適當的運動，這對心臟來說是一個很好的鍛鍊機會。不止是心臟，對我們整個身體，也有著百利無一害的作用。當然前提是運動要適度，勞逸結合，避免心臟負荷過大。

最後，不管是健康人群，還是有心臟疾病的人群，都要進行定期的體檢，針對心臟做有效的檢查，比如簡單的心電圖。及時發現心臟異常，積極採取有效措施。

通過張大爺的例子，高血壓患者要注意了，當高壓高，低壓低的時候，要小心心臟瓣膜病的發生。藉此，我們也學習了關於心臟瓣膜病的相關知識。通過這篇文章的學習，希望大家有對心臟瓣膜病多一份認識。

參考文獻：

徐南圖.淺談心臟瓣膜病(上)[J].心血管病防治知識,2010,(11):18-20.