本文來源：中華醫學會科學普及部
三叉神經是大腦的第五對腦神經，是最粗大的面部神經，它屬於混合神經，既有感覺纖維，又有運動纖維。
在面部分為三支，第一支叫眼支，分布於眼裂以上的額部；第二支叫上頜支，分布於眼裂和口裂之間；第三支叫下頜支，分布於下頜部。
三叉神經分布區域產生的疼痛叫三叉神經痛，所以三叉神經痛是疼痛發生部位最多的面部疼痛性疾病。
三叉神經痛患者中老年人偏多，大概70%左右是中老年人，目前三叉神經痛的發病有逐漸年輕化的趨勢。
三叉神經痛常常令患者痛不欲生，身心遭受折磨，是因為它具備以下這些特性。
一、三叉神經痛有哪四大特點？
第一，最疼痛。三叉神經痛號稱「天下第一痛」，表現為劇烈疼痛，可伴有流淚、流口水、面部痙攣等症狀，很多因素會誘發三叉神經痛，常突發突止，發作頻率越來越高，導致患者痛苦不堪，甚至悲觀厭世。
第二，最難治。三叉神經痛治療方法有很多，但到目前為止，沒有一種特效的治療方法，即使用某些方法治好了，再次發作時還用這個方法可能就沒效了。
第三，最頑固。三叉神經痛治好後，過一段時間可能復發，有的患者已經好了兩年多，偶然一個事件，例如生氣或者碰觸到什麼地方，就復發了。
第四，最複雜。三叉神經痛的誘發因素、伴隨症狀，以及引起的其他疾病有很多，有時吹點涼風、喝點涼水、走得快一點、振動一下、情緒不好等，都可能誘發三叉神經痛。
三叉神經痛治療方法有很多，中醫在治療三叉神經痛上也取得了不錯的療效，首先來了解一下，中醫是怎麼認識三叉神經痛的。
二、中醫認為導致三叉神經痛的病因是什麼？
中醫過去沒有三叉神經痛這個病名，往往叫頭痛、面痛、或者面風、頭風等等。
從中醫辨證的角度來講，三叉神經痛的病因大體分為以下四個因素：
第一，風寒上襲。風寒之邪襲到面絡，使面部的絡脈、經氣通行不暢，不通則痛。病人往往伴有怕涼，稍微吃點涼東西或者有點涼風，馬上會誘發三叉神經痛，這種比較常見，相對好治。
第二，胃火上攻。中醫講胃火熾盛，上攻頭面以後，火邪可以灼傷脈絡，類似於現在的神經性損傷。所以經常吃辛辣食物，喝酒比較多，或者胃火比較熾盛的人，容易誘發三叉神經痛。
第三，肝火旺盛。肝氣鬱滯，情緒不暢，造成肝火上炎的表現，例如面紅目赤、煩躁易怒、兩脅脹痛，主要是肝火上炎後灼傷了脈絡，脈絡拘急或者受到刺激，就產生疼痛，往往與情緒有關，情緒激動或生氣，會誘發三叉神經痛。
第四，時間比較久、比較頑固的三叉神經痛，一般是有實或者虛，常常是虛實夾雜。實主要是瘀，有瘀血、有痰、有濕邪阻在脈絡里，脈絡不通，出現疼痛；虛，主要是絡脈失養，經氣受阻，出現疼痛。這種比較頑固，治起來比較麻煩。
三、三叉神經痛中醫有什麼治療方法嗎？
中醫的方法非常多，內服、外洗、針灸、推拿、拔罐、刺絡等，都可以治療三叉神經痛，至於選用哪種治療方法，要辨證論治。
內服藥方面，風寒內侵型，主要用一些祛風散寒藥，比如荊芥、防風、白芷；胃火上攻型，用清胃火的藥，比如生石膏、知母、生梔子，再加點當歸、活血的藥；肝火上攻型，用平肝瀉火的藥，比如柴胡、白芍、甘草、酸棗仁等，疏肝理氣降火；對於時間比較久、比較頑固的三叉神經痛，以痰、血瘀為主的，要化痰，行瘀，可以用白芥子、陳皮、半夏，加點桃仁、紅花，以虛為主的，可以用黨參、黃芪、當歸、白芍益氣養血。這是中醫常規的治療方法。
針灸、推拿是怎麼治療三叉神經痛的？
首先，針灸、推拿作用在穴位上，可以調動體內抗邪和對神經、肌肉修復的能力，使能量激發出來；第二，針灸、推拿可以舒筋通絡，把邪氣祛除掉；第三，針灸、推拿主要起通絡止痛的作用，不通則痛，絡脈和經脈通了，疼痛就消失了。
針灸治療三叉神經痛，適應證非常廣泛，基本都可以使用，但是對於暈針和懼怕針灸的患者不建議做，還有些三叉神經痛患者，越針灸，疼痛越厲害，這樣的患者就不適合做針灸了。
推拿治療三叉神經痛，適應證也比較廣泛，推拿時需要注意的是，第一，手法不要太粗暴，一定要輕手法。因為神經就像小孩一樣，需要誘導和呵護；第二，手法要沿著一定的方向，而不是亂來，一般是由上往下順著來；第三，遵循推拿注意事項，例如指甲要修剪得非常光滑，防止劃傷患者面部。
中藥、針灸、推拿治療三叉神經痛一定要找專業的中醫醫生進行辨證論治，要對證治療，不可以隨意找一個針灸推拿店做針灸、推拿，不但治不好，還有可能加重病情。
作者：劉長信 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師
審核：王佳偉 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 主任醫師