在我們中老年人群體中，膝關節疼痛、活動受限、上下樓梯及下蹲困難是常有的事，可能大家都有這樣的經歷，被診斷為骨性關節炎？但您真正了解具體的發病過程嗎？孔醫生和大家一起聊一聊。

一般膝關節骨性關節炎是軟骨退變損傷造成的，隨著我們年齡的變化，每天不停的使用膝關節，在關節面上要承受巨大的應力，而關節面上長著軟骨，它不損傷？誰損傷呢？

正常的關節軟骨是什麼結構？

在膝關節疼痛問題中，非常有必要認識軟骨這個結構，它是屬於透明軟骨，是一種無血管、神經和淋巴分布的結締組織；正是因為它具有這樣的特點，所以，一旦關節的軟骨損傷後不容易修復。

關節軟骨由軟骨細胞和細胞外基質組成，不過細胞相對較少，但基質比較豐富；其中軟骨的基質由膠原纖維、蛋白多糖和水3部分組成，通過它們的有機結合，使軟骨具有傳遞負荷、吸收振盪、潤滑關節的作用。

如何判斷自己的膝關節疼痛是軟骨損傷呢？

一般首先根據自己的症狀來看，若您存在以下問題，就該謹慎堤防！比如：在走路時，膝關節無力、打軟；下蹲困難或起身困難；上下樓困難；屈伸膝時，關節內有摩擦音或彈響聲等。

一個膝關節內，如果軟骨是正常的，一定不會產生以上症狀，畢竟軟骨具有3大功能。不過，通過症狀也只是懷疑，要進一步明確診斷，只有依賴影像學檢查；對於軟骨的損傷，大多是退變性的損傷，其發展緩慢、病程比較長，在早期很少會有症狀，要通過影像來判斷也不太容易。

所以，在早期要是膝關節稍有不適，想看軟骨是否異常，只能間接通過力學關係來分析，一般建議選擇拍攝X片，並且是特殊體位的軸位片，看骨的位置是否居中？還是產生偏移？

這裡需要強調的是，X線片是沒法對軟骨顯影的，雖說X線具有一定的穿透力，但被穿透的組織存在密度和厚度的不同；所以，要想清楚的了解軟骨狀況，最好還是拍攝膝關節核磁共振，對於退變損傷的軟骨而言，核磁上是可以看有無增生、鈣化或軟骨表面有無變薄、缺損。

保守治療軟骨損傷的方法有哪些？

軟骨損傷，或許大家比較陌生，但膝關節骨性關節都比較熟悉，其實軟骨的退變損傷，最終的結局就是骨關節炎，引發的症狀就是疼痛、腫脹、活動受限、關節畸形及膝的功能障礙。一拍片就是下面這種：

所以，早對軟骨損傷進行干預，是可以阻止病程發展的，在傳統的治療方法上，一般都是使用服用非甾體消炎止痛藥、口服氨糖、或封閉來緩解疼痛，可能一部分人的確有用，一部分人也沒有，但總體來說，這些方法都是暫時的緩解疼痛等症狀，不能從根本上恢復軟骨的正常結構和功能。

而目前比較成熟、有效的方法，還是推薦大家可以進行富血小板凝膠注射，方法就是抽取自身的血液，離心製作成血小板血漿因子，裡邊含有豐富的、高濃度生長因子，然後在膝關節內注射，可以對軟骨進行營養及保護。

同時配合針對性的康復指導鍛鍊，對改善疼痛、腫脹、增加靈活性、功能都是非常有作用的，這才是治療的根本。