鄉村醫生用「四件套」治療流感,真的打敗了專家?本文說出答案!

藥師方健 發佈 2024-03-07T10:42:59.846871+00:00

目前不少地方流感高發,抗流感病毒藥物奧司他韋供不應求,農村更是如此!相較城市而言,農村的醫療資源有限,很多地區甚至是醫療匱乏,在此基礎上村醫或是赤腳醫生常用的「四件套」卻很受群眾好評,甚至一致認為,治療流感和感冒,鄉村醫生比城市裡的專家更牛!真的如此嗎?

目前不少地方流感高發,抗流感病毒藥物奧司他韋供不應求,農村更是如此!

相較城市而言,農村的醫療資源有限,很多地區甚至是醫療匱乏,在此基礎上村醫或是赤腳醫生常用的「四件套」卻很受群眾好評,甚至一致認為,治療流感和感冒,鄉村醫生比城市裡的專家更牛!真的如此嗎?

鄉村醫生的「四件套」指的是什麼?

所謂「四件套」指的是採用「抗生素+抗病毒+激素+感冒藥」,為了降低藥物成本,通常抗生素是用慶大黴素或林可黴素,抗病毒是廣譜的抗病毒藥利巴韋林,激素是地塞米松,感冒藥則包括退燒藥安痛定等老藥。

治療新冠「四件套」真的能打敗專家嗎?

從合理用藥角度分析,「四件套」用於治療流感或感冒明顯是不合理用藥:
1.抗生素

大部分流感或者感冒是病毒引起,不需要使用抗生素。

農村治療流感常用的慶大黴素,雖然價格便宜,但它的副作用比較嚴重,主要是毒性反應為對第八對腦神經和對腎臟的損害,同時也有過敏反應。

慶大黴素對第八對腦神經有明顯的毒性, 常可出現耳鳴、麻木、眩暈、聽覺障礙, 甚至造成永久性耳聾。慶大黴素常用量的腎毒素發生率為2~10%, 且為可逆性, 大劑量可引起急性腎小管壞死而致腎衰。慶大黴素引起的過敏反應雖然沒有青黴素多,但其導致的速髮型過敏性休克與肌松作往往很嚴重, 或可致死!

2.抗病毒
抗病毒老藥利巴韋林的作用譜廣,但其副作用相當多,有些還是嚴重不良反應。

據文獻報導:利巴韋林注射液引起不良反應主要為全身性損害(24.75%)、皮膚及其附件損害(24.51%)、消化系統損害(24.04%),發作迅速且累及器官-系統範圍廣,臨床表現多種多樣。893例患者中,83例(9.29%)發生嚴重不良反應,臨床表現為過敏性休克、呼吸困難、寒戰、高熱、皮疹、瘙癢、抽搐等。

其中血液系統損害較為嚴重,具體表現有溶血性貧血、白細胞減少等較為嚴重的不良反應。這可能與利巴韋林注射液進入血液後能夠直接進入機體紅細胞,且清除緩慢,蓄積量大有關但它的副作用也往往很嚴重。

另外,利巴韋林生殖毒性也較強,女性一旦用了這個藥物,半年甚至9個月都不能懷孕,否則可能對胎兒有影響。
3.激素

激素雖然有輔助退熱功效,但具有免疫抑制作用,長期或大量使用會導致胃潰瘍、骨質疏鬆、面部浮腫、代謝紊亂等副作用。

4.感冒退燒藥安痛定

安痛定是氨基比林、安替比林、巴比妥的組合製劑。其適應症主要用於急性高熱時的緊急退熱,對發熱時的頭痛症狀也有緩解作用。

安痛定注射液引起的不良反應涉及皮膚及其附件、呼吸、神經、心血管、消化、血液、免疫、肌肉、骨骼、泌尿等多個器官系統,臨床表現除一般的胃腸道反應、皮疹、發熱等症狀外,還有一些較為嚴重的副作用,如壞死性或剝脫性皮炎、粒細胞缺乏症、溶血性貧血、大腦彌散性損害、嚴重肝、腎損害及過敏性休克等,更為嚴重的可導致死亡。其誘發的不良反應以中、重度為多見,占84.69%,應引起臨床高度注意。

可以看出來,這種四件套組合治療感冒,其實是大包圍式的用藥,好比大炮打蚊子,利大於弊,但是在農村,大多數人看病就是想儘快消除症狀,省錢和好得快就是最核心的訴求,這個「四件套」反而受歡迎,但他們忽略了藥物對身體的傷害,這實在值得警惕!

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