（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，7歲

【疾病類型】支氣管炎、雙肺炎

【治療醫院】聊城市第三人民醫院

【治療方案】完善相關化驗及檢查，給予頭孢唑肟聯合阿奇黴素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療，以及口服痰熱清清熱化治療痰。

【治療周期】8天，院外繼續服藥鞏固治療。

【治療效果】患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉，未再出現發熱。

一、初識患者

第一次見到患兒，是在媽媽的陪同下來到門診就診，通過詢問就診原因，得知患兒4天前不知什麼原因，突然開始出現發熱，體溫最高達39.6℃，偶爾咳嗽幾聲，因沒有咳痰、氣喘等表現，家屬自己在家給予患兒口服退燒藥治療後，體溫可降至正常範圍，但過段時間體溫又開始升高。

1天前患兒咳嗽加重，次數較前明顯增多，伴有咳痰，為白色痰，於是給予口服小兒清熱止咳合劑、頭孢克肟顆粒、複方金銀花顆粒等治療，患兒症狀未見明顯好轉，於是來我院門診進行就診。

二、治療過程

我為患兒進行體格檢查，檢查時發現患兒咽部充血，扁桃體呈I度腫大，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及明顯乾濕性囉音，余查體未見明顯異常。了解完患兒發病情況後，我初步考慮患兒為急性支氣管炎。

將患兒收住入院後，因患兒仍有發熱，我為患兒化驗血常規，結果為白細胞計數 5.8*109/L，中性粒細胞47.7%，淋巴細胞40.6%，因血常規結果提示白細胞和中性粒細胞不高，不能明確為細菌感染，為明確病原菌感染種類，我於是進行咽拭子檢查，結果為口咽部正常菌群，進行支原體抗體檢查，結果肺炎支原體抗體IgM、肺炎支原體抗體IgG為陰性，不能明確為支原體感染。

為了解患兒肺部情況，有無合併肺部感染，我於是對患兒進行胸片檢查，結果提示雙肺紋理增強、模糊，雙肺中下野建斑片狀及片狀高密度影，邊緣模糊，說明患兒肺部存在感染。

根據患兒病史、查體及相關化驗檢查結果，患兒支氣管炎、雙肺炎診斷明確，考慮到患兒反覆高熱，感染比較嚴重，且不能明確何種病原體感染，充分考慮後，我給予患兒頭孢唑肟聯合阿奇黴素抗感染治療，覆蓋常見病原菌感染。因患兒咳嗽、咳痰比較明顯，我為患兒應用布地奈德混懸液霧化治療，同時口服痰熱清進行清熱化痰治療，改善患者症狀。患者經治療後，症狀明顯改善，體溫未再升高。

三、患者在治療中注意事項

1、注意監測體溫變化情況，體溫高時可先進行物理降溫。

2、避免與呼吸道感染患者接觸，防止交叉感染。

3、清淡飲食，注意飲食衛生。

四、患者的治療效果

患兒入院後，完善相關化驗及檢查，經頭孢唑肟聯合阿奇黴素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療，以及口服痰熱清清熱化痰，患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉，未再出現發熱。

患兒出院後，繼續口服頭孢唑肟分散片、肺力咳合劑進行鞏固治療，如有異常及時就診。

五、患者在日常生活中的注意事項

1、適當進行鍛鍊，提高身體抵抗力。

2、出門戴口罩，避免吸入粉塵等有害物質。

3、勤洗手，多喝水，注意保暖。

六、醫生感悟

支氣管炎，為呼吸科常見病及多發病，指氣管、支氣管等部位的黏膜及組織出現感染，從而出現相應的臨床表現的疾病，可能為病毒感染，也可能為細菌感染。

支氣管炎可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，分類不同，患者可表現為不同的臨床症狀，急性支氣管炎患者主要表現為上呼吸道感染症狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏等，慢性支氣管炎患者主要表現為咳嗽、咳痰、喘息等症狀。我們這位患兒，臨床症狀主要表現為發熱、咳嗽。

診斷支氣管炎時，一般通過臨床症狀、查體，結合血常規、胸片等進行診斷。慢性支氣管炎時，需與肺結核、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張等進行鑑別。

急性支氣管炎，多為自限性疾病，通過多飲水等一般治療即可痊癒，如果患者臨床症狀明顯，可進行止咳化痰等治療，存在感染時，可服用抗生素治療。

我們這位患兒突然出現發熱、咳嗽、咳痰，結合胸片檢查結果，最終明確診斷，經過抗感染、止咳化痰等治療，患兒疾病得以痊癒。一般來說，急性支氣管炎患者經過積極治療可痊癒，不遺留後遺症，但若不及時治療後病情反覆發作，容易發展為慢性支氣管炎。所以，出現疾病時，早期干預是非常重要的。

姓名：杜林軍

單位：聊城市第三人民醫院

科室：兒科

職稱：主治醫師