這是我印象最深刻的病人了，也是這裡來過動靜最大的一家人了。
人還沒到，就聽到過道里吵吵嚷嚷。一個年輕女性走在最前面，一身職業套裝，一臉哭痕，她半扶半拉的領著一個瘦小的老太太，老太太一邊抹著眼淚，一邊不斷回頭，後面跟著一個瘦高的男士，懷裡抱著一個3歲多的小姑娘，手上打著繃帶，趴在他肩膀上哭個不停。
坐下以後，問明情況才知道，外婆最近到北京來幫忙帶小孫女兒，平時不怎麼愛下樓，因為醫生建議孩子多在戶外活動，所以外婆主動要求上午和下午帶孩子到樓下小公園玩。
外婆眼神不好，只敢帶孩子在樓下公園玩，小孩子和小夥伴一起追著玩兒，跑過來找外婆喝水的時候，朝外婆撲過去，沒想到卻撲了個空，摔著了胳膊。
老太太也跟女兒女婿解釋，自己是朝著孩子跑過去的，不知道為什麼接空了。女兒看著自己的媽媽，心裡說不出的難受，她明白媽媽體諒自己，幫自己帶孩子，也明白老人看到孩子受傷，自己心裡很難過，恨不得是自己受了傷。
女兒沒有怪媽媽，當然，也很心疼自己女兒。
兒科醫生看完孩子受傷的手以後，對這夫妻二人說，上了年紀的老人，白內障、青光眼等都有可能出現這樣看不清東西、重影的情況，如果不及時治療，會給老人平時生活帶來很多麻煩，嚴重了還會導致老人摔倒，危及到生命，建議他倆儘快帶老人去醫院看一下。
醫生這一說，女兒這才仔細看了看母親的眼睛，有些發暗、發白，於是就趕緊帶著老太太來眼科看病了。
經過初步檢查確認老太太得了白內障，已經發展到中期了，出現比較明顯的看東西兩個影（雙眼重視）、看燈光或陽光周圍有像彩虹一樣的光環（虹視）的情況，其實，老太太早就出現了怕光、看不清東西的情況，以為自己是上了年紀，眼睛不好了，就沒當回事。要不是這次，可能還會拖下去，延誤治療，最終導致失明。
講明病情以後，女兒自責地說，自己對媽媽的關心不夠，要是早點帶媽媽體檢，或者多問問媽媽的身體，也不會耽誤了病情。
幸好老人性子比較慢，活動範圍也不大，沒有經常走樓梯或者去很遠的地方，要不然在外面或者樓梯上摔倒了，那時候真的是追悔莫及了。
女兒疑惑地問：白內障是老年病，媽媽剛剛過60歲，年紀還不大，怎麼就得了這種病？
我告訴她，這其實是一種誤解，我國60歲以上的老人，白內障發病率一直很高，根據2018年屈光性白內障手術新進展國際會議公布的數據顯示，我國60歲至89歲人群白內障發病率約為80%[1]，除了年齡因素，紫外線、維生素缺乏、菸酒過度以及糖尿病等都是促進白內障發展的因素[2]。
白內障雖然高發，臨床上多年來採用的手術治療，已經非常普遍且治療效果明顯。
像這位老人，應該選擇「飛白」手術治療，手術時間短、視力恢復快，效果更好。
為了讓他們正確了解白內障和「飛白」手術，我給他們做了詳細的解釋。
白內障是人眼睛裡的「晶狀體」生了病，晶狀體是一個透明的凸透鏡樣的屈光介質，在內外部刺激之下，會出現渾濁，影響光線正常進入眼球，導致視力下降，被稱為白內障。
把眼睛比成一台相機的話，晶狀體就是鏡頭，如果鏡頭磨損、霧化或者無法調整焦距，那拍出來的照片就會是霧蒙蒙的，而最有效的方法就是把壞鏡頭拿掉，換成新的鏡頭——更換新的晶狀體，人的視力就會恢復。
目前，治療白內障的手術主要有超聲乳化術（簡稱「普白」）和飛秒雷射輔助白內障手術（簡稱「飛白」）。
普白就是醫生通過傳統的手術刀和器械進行手動操作，手術效果的好壞很大程度依賴醫生的技術；飛白是採用飛秒雷射的輔助，完成角膜切口、撕囊、預劈核等操作，進行晶狀體的切除和更換。
「飛白」手術技術先進，適合絕大多數白內障患者，尤其是處理一些複雜特殊的白內障手術。
與普白相比，選擇飛白手術的病人，感受是更安全、更精確、更清晰和更舒適的。
【更安全】
飛白手術使用了飛秒雷射輔助手術，角膜切口、前囊撕除以及晶狀體碎核都能自動化完成，少了人工操作手術刀的參與，手術的失誤率低[3]。對於白內障合併青光眼、糖尿病或者白內障中期的患者來說，手術效果更有保障。
【更精確】
飛白手術用計算機精確控制的飛秒雷射配合，可以實現無刀手術，讓手術更精確到位。
【更清晰】
飛白手術智能無刀化完成手術，既能讓患者術後恢復更快，還能實現遠、中、近全程清晰視力，不但讓患者「看得見」，更「看得清」。
【更舒適】
由於可以全程無刀化完成，飛白手術的舒適性也變得更高了。如果使用了水性接口的飛秒雷射白內障手術設備，能很好地控制眼睛內部的壓力，大大增強了手術的舒適感。
當我詳細地介紹完「飛白」手術的原理，一直不說話的老太太小聲問手術需要多長時間，我笑著告訴老太太，一般手術就是十幾分鐘，很多病人手術後第二天視力就恢復了，檢查沒有其他問題，很快就可以出院回家了。
老太太聽完這話，緊攥著的手放開了。當即，一家人就要給老人預約手術，快點做完手術，讓老人的視力趕緊恢復。
我告訴他們在手術之前，還有重要的一步，那就是選「鏡頭」——人工晶狀體。
這個鏡頭直接決定手術後，老人視力的恢復情況。
人工晶狀體主要有三種類型：單焦點人工晶狀體、多焦點人工晶狀體和連續視程人工晶狀體。
單焦點人工晶狀體，就是度數確定的鏡頭，只有在焦點上的東西能看清楚，再遠再近都是不清楚的。
多焦點人工晶狀體有雙焦點和三焦點兩類。雙焦點有遠、近兩個焦點，三焦點具有遠、中、近三個焦點，患者通過調節焦點來看清遠近或者中距離的物體。無論是兩個還是三個焦點，在這些焦點之外，患者看物體依然是不清楚的。
連續視程人工晶體是貼近人眼調節功能的透鏡，重點在於連續，就是在遠距離焦點和近距離焦點之間的所有點，都可以聚焦，也就是說都能看清楚。
如果說多焦點是在一條線段上設置2-3個清晰的焦點的話，那連續視程就是在這一條線段上所有的點都可以聚焦，所以說連續視程人工晶體是更接近人眼調節功能的透鏡，讓老人從遠到近，無論看什麼距離的物體，都是清晰的[4]。
連續視程人工晶體能恢復很好的動態視力看移動的物體，看得清楚也看得舒適，不會出現一片模糊或者像視頻卡頓一樣的畫面跳躍感。
連續視程人工晶體還能恢復較好的暗視力。很多老人在比較暗的環境下容易行動不便，夜裡或者下雨天時容易跌倒摔傷，那是因為他們的暗視力調節不好，植入連續視程人工晶狀體，老人在暗光下也能看得清，夜裡起夜一個小夜燈就能看得清，再也不用興師動眾開大燈，或者需要兒女幫助才敢去廁所。
對於這位老人，才剛剛65歲，年紀比較輕、身體也比較健康，有能力又有意願幫忙帶孩子，所以，我建議這家人選擇飛白手術+植入連續視程人工晶體，不僅手術快、損傷小，還能更好地保障了老人視力質量，不僅能幫忙帶好孩子，也能更好地享受自己晚年生活。
最終，這家人按照我的建議進行了治療，治療效果非常好，老人術後第2天視力就恢復到了雙眼1.0，老花的症狀也得到了很好的改善，給孫女兒講書、戶外活動不在話下，還常和鄰居們一起逛市場、跳廣場舞，生活得非常充實。
前兩天，老人的女兒發來致謝的信息，說老人眼睛好了，腿腳也輕快多了，回老家過年，自己出門給鄰居和親戚去拜年，大家都說女兒照顧的好，老人年輕了好幾歲。
PP2023OTH4170
參考資料：
[1] 屈德意 張倩. 白內障手術後會"復發"?[J]. 家庭醫藥：就醫選藥, 2019(11):26-26.
[2] 李艷萍.中西部兩地50歲及以上人群白內障患病現狀與影響因素及服務需求與利用[D].南昌:南昌大學,2020.
[3] 姚克.我國白內障研究發展方向及面臨的問題.中華眼科雜誌,2015.51(4):241-244.
[4] Jorge L García-Pérez,Juan Gros-Otero,Celia Sánchez-Ramos, et al. Short term visual outcomes of a new trifocal intraocular lens.BMC Ophthalmol. 2017 May 17;17(1):72.