閱讀前請點「關注」，每天定時分享關於婦科腫瘤及癌症知識，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單~

「診治診治，先診再治」。今天我們來說說癌症的「診」。

癌症診斷是一個很嚴肅的事，因為一旦確診癌症，就是關乎未來的大事。

而我們的每一個患者，都經歷過這件大事，但是這件事情的過程總是會讓人產生疑問：

為什麼醫生看了CT還是無法確診？為什麼做了CT還要穿刺？

為什麼有的患者手術打開了腹腔卻沒有發現腫瘤？為什麼一定要有病理學診斷才能確診？

現在，互助君就帶大家來了解一下，一個病友的惡性腫瘤，是怎麼確診的。

一、卵巢惡性腫瘤的診斷步驟

一般來講，腫瘤的診斷需要經過五個步驟：臨床診斷、影像學診斷（部分腫瘤存在腫瘤標誌物診斷）、手術診斷、細胞學病理診斷、組織病理診斷。這些診斷依據的可信度從左到右遞增。

1、臨床診斷

臨床診斷是指醫生根據患者的病史和身體檢查結果，對病人的病因做出的診斷。比如卵巢癌的常見症狀為腹脹、腹水、月經不調、不規則子宮出血和可在體表觸摸到的盆腔腫塊等。

但臨床診斷一般用於臨床初診環節等情況，一般不能作為治療依據。

如果僅用臨床診斷確診，就會出現非常多的誤診，特別是以卵巢癌起病隱匿的程度，可能很多患者都會身患癌症卻無法確診。

2、影像學診斷

腫瘤診斷時常用的影像學檢查包括了CT（電子計算機斷層掃描）、超聲、MRI（核磁共振成像）、PET-CT等等。

影像學檢查可以判斷患者有沒有腫瘤、也可以根據顯像的特徵判斷腫瘤的良惡性。其中腹盆腔CT掃描是卵巢癌最常用的檢查方法，一次屏氣即可同時完成對腹部和盆腔的掃描。但如果是早期或卵巢形態沒有很大改變的卵巢癌，CT就可能無法發現。

其他影像學檢查方法詳解請點擊這裡：面對複查，如何做到心裡有數

所以影像學診斷的限制就在於這方面：不夠準確，無法發現微小的病灶，還需要依賴於醫生的診斷技巧。

3、腫瘤標誌物診斷

腫瘤標誌物的存在可以幫助了解到腫瘤的性質、腫瘤的發生、細胞的分化和功能。目前人附睪上皮分泌蛋白4（HE4）、糖類抗原125（CA125）聯合檢測已廣泛用於卵巢癌的輔助診斷。

但腫瘤標誌物的靈敏程度在每個人身上都不一樣，而且大部分的腫瘤標誌物並不只反映了惡性腫瘤的情況，非腫瘤的疾病或者其他情況都有可能造成腫瘤標誌物的改變。

4、病理診斷

以上三種診斷都只能用於判斷患者是否有惡性腫瘤的風險，要真正確診還是要靠診斷的「金標準」：病理學診斷。否則無論以上三種診斷如何符合惡性腫瘤的表現，都不能完全確診並進行大範圍的手術切除和放化療。

病理學診斷分為細胞病理學診斷和組織病理學診斷，卵巢癌常用的為：腹腔穿刺、單次細針穿刺和診斷性腹腔鏡三種。

如果病人的腹水很多，就可以做一個簡單的腹腔穿刺，從腹水中找瘤細胞或腺癌細胞，但腹水中的細胞無法確定來源，所以在排除了全身其他腫瘤後，就可以考慮卵巢癌的診斷。

單次細針穿刺，就是用穿刺針從腹壁上穿到腫瘤的瘤體，將細胞取出後再進行病理學診斷。

兩種穿刺獲取細胞方便，但是取得的細胞較少，只能做細胞病理學診斷。但是細胞病理學診斷有較高的假陰性率（指實際上患病，但檢查出來無病），這個概率一般為10%左右。

所以，假如患者的細胞病理學診斷結果與臨床不符，或者當患者沒有腹水且無法進行細針穿刺時，就可以進行一個比較小的微創手術進行徹底的組織病理學診斷。

這個「較小的微創手術」就是診斷性腹腔鏡手術，診斷性腹腔鏡能夠直接看到腹腔，直接觀察腫瘤的外觀、性質和大小，然後會用快速冰凍病理切片先進行一個快速的、對腫瘤良惡的判斷，如果腫瘤組織判斷為惡性，就會在這個手術中對腫瘤組織進行切除。

術後還會有一個病理組織的石蠟切片，對腫瘤進行最精準的判斷，也就是我們拿到的「病理報告單」。

1、判斷腫瘤良惡性

病理診斷最直接的意義在於判斷腫塊或贅生物的良惡性。如果沒有病理診斷，所有的懷疑無法下定論，所有的治療都不能開始，更甚至患者稀里糊塗的都不知道自己患上了癌症。

2、指導治療

判斷完腫瘤組織的良惡性後，病理診斷還給出腫瘤的類型、分期等。此外，病理還能對腫瘤的發展程度作出評定，即腫瘤的生長部位、浸潤程度、區域淋巴結有無轉移、有無遠處轉移存在，這些都是正確合理治療的前提和基礎。

3、評估預後

病理診斷是指導治療的重要依據，也是預測患者預後的主要指標。比如腫瘤的分化等級腫瘤浸潤程度、有無轉移等信息，都是判斷預後的重要指標評估預後的重要指標。

責任編輯：婦科腫瘤互助君

圖片來源：攝圖網