孩子反反覆覆地說肚臍周圍疼痛，過一會感覺好了，但沒一會兒又開始疼。是消化不良，還是腹部受涼？有可能兩者都不是，而是腸繫膜淋巴結炎！
腹部超聲公認可作為腸繫膜淋巴結炎檢查的首選方法。當孩子有腹痛時，採用腹部超聲，提示腸繫膜淋巴結腫大，是否可以診斷為腸繫膜淋巴結炎呢？
腸繫膜淋巴結主要分布在迴腸末端和回盲部，和淺表淋巴結一樣，是我們的免疫器官之一，有著重要的免疫功能，當被病毒、細菌感染或接觸致敏源等情況時，它就會腫大，而當這些因素去除時，它又會變小。
臨床醫生診斷腸繫膜淋巴結炎，需符合滿足以下條件：
✅具有腸繫膜淋巴結炎的臨床表現（發熱、腹痛、噁心嘔吐等）；
✅影像學檢查有淋巴結腫大的證據；
✅發病前多有上呼吸道感染病史，血常規檢查可見白細胞計數正常或輕度升高；
✅排除其他引起腸繫膜淋巴結腫大的疾病，如兒科常見的闌尾炎、腸套疊及其他少見疾病如淋巴瘤等。
腸繫膜淋巴結腫大與腸繫膜淋巴結炎絕對不是同一概念，也就是說腸繫膜淋巴結腫大不一定就是腸繫膜淋巴結炎，還需要結合孩子的具體病史、體徵等多因素分析考慮，絕對不是簡單相加那麼簡單。
腸繫膜淋巴結炎常見問題解答
1.腸繫膜淋巴結腫大的原因是什麼？
兒童腸繫膜淋巴結腫大最常見的原因多為反應性腫大，常見於腸道及腸道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物過敏、食物不耐受等。在原發疾病控制、外界刺激因素消除後，這種腸繫膜淋巴結的反應性增生與腫大就會恢復正常。因此，這種淋巴結反應性增生與腫大多是可逆性的，也是臨床上最常見的淋巴結腫大原因。
2.健康兒童超聲能見到腸繫膜淋巴結嗎？
淋巴結是人體正常的免疫器官之一，兒童腸繫膜本身就存在豐富的淋巴結，尤其是迴腸末端及回盲部是淋巴結分布的主要部位之一，同時兒童時期是淋巴系統增殖的活躍時期，故健康兒童腹部B超檢查是可以見到腸繫膜淋巴結。
3.診斷腸繫膜淋巴結炎後都需要抗菌藥治療嗎？
由於腸繫膜淋巴結炎是非特異性炎症，病情具有自限性，多數由病毒感染引起，如柯薩奇病毒等，而由細菌感染引起者實際較少，故是否使用抗菌藥需依據具體病情確定。如果有細菌性感染的明確依據可以考慮抗菌藥治療，但對大部分病毒性感染患兒是無需使用抗菌藥治療的 。
溫馨提示，小兒腸繫膜淋巴結腫大的發生率非常高，尤其是在冬春季節，如果孩子有以下症狀，家長就要有所警覺了：1.臍周及小腹疼痛；2.有發熱、嘔吐、腹瀉或便秘等症狀；3.此前多有感冒、咳嗽的病史。有以上三點症狀者，請家長及時帶孩子到醫院就診檢查，在沒有確認病因之前，不能隨便給孩子用藥。
專家簡介
吳 懿
主任醫師
奉賢區中心醫院
門診地點：金海街道嘉園路299號門診一樓兒科診室
擅長新生兒及兒童常見疾病的診治，尤其對呼吸系統疾病及營養與保健指導有較豐富的經驗。
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