治療咳喘的一味良藥，馮老的藥證心得，值得學習收藏

由經典經方學堂發佈 2024-04-07T03:48:27.194174+00:00

治療咳喘的一味良藥馮世綸胡希恕經方醫學 2023-03-05 21:00 發表於北京| 導讀：五味子在經方中見於9個方證，主要用於咳喘的治療，《神農本草經》認為五味子主「咳逆上氣」，在仲景方中多配伍乾薑、細辛應用，對於飲邪所致咳嗽尤為適宜……（編輯：木易火耳）胡希恕經方醫學經方

治療咳喘的一味良藥

馮世綸胡希恕經方醫學 2023-03-05 21:00 發表於北京

| 導讀：五味子在經方中見於9個方證，主要用於咳喘的治療，《神農本草經》認為五味子主「咳逆上氣」，在仲景方中多配伍乾薑、細辛應用，對於飲邪所致咳嗽尤為適宜……（編輯：木易火耳）

胡希恕經方醫學

經方中五味子多用於咳喘，宗於《神農本草經》記載：「五味子，味酸，溫。主益氣，咳逆上氣，勞傷贏瘦，補不足，強陰，益男子精。」

五味子善治咳逆上氣兼祛寒飲，經方中五味子多與乾薑、細辛相伍為用，溫中化飲，斂其辛散，治療里有寒飲之咳逆上氣而時冒者，嚴重者可見虛汗淋漓、頭昏眼花，如有物蒙蔽其頭目，即所謂「冒」。無論急性還是慢性咳喘，常現外邪里飲太陽太陰合病證，治療原則是解表同時化飲，即常見的小青龍湯方證、苓桂五味甘草湯方證、苓甘五味姜辛夏杏湯方證。其化飲主用乾薑、細辛，因其辛散過大而伍五味子酸收並化飲降逆，因成化飲良好組合。當飲郁化熱呈現太陽太陰陽明合病時，則伍用生石膏、大黃等，如射干麻黃湯方證、厚朴麻黃湯方證、小青龍加石膏湯方證等；若無表證呈現太陰病證時，可但溫中化飲，如苓甘五味姜辛湯方證、苓甘五味姜辛夏湯方證等；如飲郁化熱，呈上熱下寒者，可溫化寒飲同時清上熱，如苓甘五味姜辛夏仁黃湯方證等。

胡希恕先生認為：五味子為祛水的鎮咳藥，具有收斂作用。五味子酸斂力大，乾薑、細辛是辛溫而走散太過，所以與五味子配合治咳滿再好不過，既能祛飲，又防辛散太過，飲去滿即消。

經方中五味子與澤瀉主治證均有「冒」，但兩者的適應證不同。澤瀉治浮腫而冒且眩，伴有小便不利；五味子治氣逆頭昏而冒，伴有汗出心慌失寐。

傳承《本經》、《傷寒》之思想，後世對五味子之運用主要以治咳為主，並發展為補虛損。如《本草求原》謂:「五味子，為咳嗽要藥，凡風寒咳嗽，傷暑咳嗽，傷燥咳嗽，勞傷咳嗽，……脈浮虛，按之弱如蔥葉者，天水不交也，皆用之。先賢多疑外感用早，恐其收氣太驟，不知仲景傷寒咳喘，小青龍湯亦用之，然必合細辛、乾薑以升發風寒，用此以斂之，則升降靈而咳嗽自止，從無舍乾薑而單取五味以治咳嗽者。」

又五味子味酸咸性收斂，並基於《本經》「主益氣、咳逆上氣，勞傷贏瘦、補不足、強陰，益男子精」之思想，亦有用其生津、益精、固澀者，如《本草匯言》曰：「五味子，斂氣生津之藥也。故《唐本草》主收斂肺虛久嗽耗散之氣。凡氣虛喘急，咳逆勞損，精神不足，脈勢空虛，或勞傷陽氣，肢體贏瘦，或虛氣上乘，自汗頻來，或精元耗竭，陰虛火炎，或亡陰亡陽，神散脈脫，以五味子治之，咸用其酸斂生津，保固元氣而無遺泄也。」李杲曰：「五味子主生津止渴。治瀉痢，補元氣不足，收耗散之氣，瞳子散大。」《本草通玄》日：「固精，斂汗。」近代有人製成五味子酊治療神經衰弱，可能源於此。

藥物功用述要：五味子，味酸，溫。滋補收斂祛痰藥。酸斂降逆，固精止汗，適用於寒飲咳嗽、咳逆而冒者。用法及用量：入煎劑，每用10~15 克；研末服，每次1~3 克。滋補熟用，鎮咳生用。