網際網路醫療是醫療行業與網際網路的綜合應用，其以網際網路及相關技術為載體和支撐，開展線下傳統或線上衍生的醫療健康服務。本文對網際網路醫療的業務邏輯和現狀進行了分析闡述，一起來看一下吧。

三年疫情到去年管控放開，網際網路醫療一直在風口浪尖，熱度居高不下，本人從從業者和觀察者的角度出發，用2篇文章，分享對行業的觀察和理解：上篇（理想與現實），完整講述網際網路醫療的業務邏輯和現狀；下篇（暫定：鴻溝與東風，預計3-4月發布）從個人從業經驗和行業認知出發，剖析網際網路醫療的現實與理想的鴻溝是何因素造成，未來起飛的「東風」又在哪裡。

一、何為網際網路醫療

網際網路醫療，是醫療行業與網際網路的綜合應用，其以網際網路及相關技術為載體和支撐，開展線下傳統或線上衍生的醫療健康服務，包括但不限於網際網路診療、電子健康檔案、疾病管理、康復管理、電子處方、遠程治療等。

1. 從供需關係定義行業範疇

從需求的角度：可囊括針對健康用戶（亞健康）的產品及服務需求、針對非健康用戶的產品及服務需求；

從供給的角度：與需求對應，供給側可分為針對健康用戶的健康管理服務（包括預防管理、個性化評估檢測、健康諮詢、康復調理等）；以居家為基礎、社區為管理、機構為醫療保障的健康養老服務；以及保健用品/食品服務產業、其他健康服務產業。針對非健康用戶，可分為醫療服務、醫藥產業和醫險三大模塊。

2. 網際網路醫療發展的歷史

篇幅原因這裡不再贅述，有興趣的同學可以根據關鍵詞在搜尋引擎自行了解。

二、邏輯完整且美好的「理想」

1. 政策環境：監管細化+以評促建，配套逐漸落地

醫療健康與人民生命安全密切相關，是一個政府高度監管的領域，以保證服務和產品的質量和安全；國內支付方主要是國家醫保，公立醫院占據市場大部分份額，這些特點也導致政策對行業影響大。業內戲稱，「政府紅頭文件是行業的MRD」。

「積極全面推進」醫療信息化：根據《「十四五」規劃和 2035 年遠景目標綱要》，醫療領域數位化建設和智慧醫療建設成為「十四五」時 期的重要任務。政府對醫療信息化與數位化的支持政策經歷了從「適當推進」到「加快發展」 再到「積極全面推進」的變化；

以評促建：《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》，遠程協作，包括會診、遠程影像、遠程心電、遠程手術等，成為智慧服務評級3和4級必選的評審項。

細化網際網路診療監管：關於網際網路診療監管細則（徵求意見稿）公開徵求意見的公告，內容涵蓋網際網路診療的醫療機構監管、人員監管、業務監管、質量安全監管、監管責任等多個方面；監管的細化，是國家對網際網路醫療行業健康可持續發展的支持和關注。

附其他監管政策：

• 《藥品網絡銷售監督管理辦法》 – 2022年9月
• 《網際網路診療管理辦法（試行）》 – 2018年7月
• 《網際網路醫院管理辦法（試行）》 – 2018年7月
• 《遠程醫療服務管理規範（試行）》 – 2018年7月

2. 需求增長：疫情常態化+人口老齡化，需求逐步增長

疫情常態化：新冠疫情以來，網際網路醫院業務量激增，一方面是直觀的業務增長，另一方面，疫情背景下的線上問診、開方行為，也是一次對居民使用網際網路醫療服務的全面教育和心智建立；

人口老齡化：我國老年人口規模龐大，自2000年邁入老齡化社會之後，人口老齡化程度持續加深。2021年中國60歲及以上人口26736萬人，比上年增加992萬人，占全國人口的18.9%，比上年提高了0.7個百分點；伴隨人口老齡化的程度提高，養老基建、慢病管理、長期健康管理的發展將迎來增長；

（艾瑞數據；國家統計局）

3. 供給稀缺：優質醫療資源稀缺，日益增長的需求難以滿足

據《2021年我國衛生健康事業發展統計公報》，2021年中國三級醫院數量為3275家，累計診療人次數為22.3億人次，其餘二級、一級及未定級億元公診療16.5億人次。優質醫療資源主要集中於三級醫院，三級醫院數量占比8.96%，門診次數占比57.47%，住院次數占比55.81%；

10%不到的三甲醫院承接超過50%的診療需求，優質醫療資源稀缺即是行業現狀也是痛點。

4. 商業邏輯：故事完整且「美好」

1）美好的商業模式

我們從各種PR、頭部玩家的招股書、已上市公司的年報中都能找到他們對業務藍圖的描繪，為了方便理解，我將其抽象簡化成下圖的模型：用低門檻門診、諮詢吸引剛需的患者流量，再進而通過藥品利差、健康類增值服務賺取利潤，將低頻的醫療需求轉化引導為高頻且長期的健康服務需求，持續與用戶（患者）產生觸點和變現。其中還有商業保險業務的參與，一方面是豐富服務提升保險競爭力，另一方面通過健康維護控制出險成本。

在這個模型里，用戶（患者）獲得了長久的健康，醫院緩解了線下工作壓力，商業公司賺到了錢，大家都有美好的未來。

2）市場熱度居高不小

從2015年（被稱為網際網路醫療元年）-2022年7月，市場投融資事件數量如下，正如上述所判斷，資本對網際網路醫療處於持續加碼階段。（投融資數量減少很大一部分原因是各領域出現了頭部玩家，投融資更集中，例如2022年超過10億的融資就有2起：微醫，普瑞眼科）

三、市場凜冽且骨感的「現實」

現在有這麼一門生意：宏觀支撐（政策支持），需求剛性且快速增長，痛點明顯（供需不匹配），那一定能迅速成為市場的香餑餑，投資人踏破門檻的那種。結合上一部分的描述，似乎網際網路醫療也是如此，可現實是這樣嗎？

1. 頭部玩家裁員「過冬」

去年年末，在一份流傳甚廣的《全員公開信》中，好大夫在線CEO王航宣告接下來將進行裁員和轉型。有內部員工稱，此次裁員涉及產研、銷售、運營等所有崗位，裁員比例可能高達70%；

對關注行業動態的同學而言，此類新聞近年來並不算新鮮：

2021年，微醫首次遞交IPO招股書，與此同時宣布裁員，員工數量由4000削減至3000左右，並將原工資的20%轉為績效獎金，幾乎等於降薪；

2021年末，累計融資超過10億的健康管理頭部企業妙健康，員工從最高點650裁撤至200+；

2022年，智雲健康集團上市前後內部裁員，杭州產研大幅度裁員，知情朋友戲稱：「現在才是真正的扁平化管理，都快直接向大老闆匯報了。」

2. 普遍的盈利困境

裁員固然有衝擊上市時的資本操作考慮，但這些頭部玩家的大規模裁員，背後是整個行業陷入盈利困境的縮影：

叮噹快藥：2018年至2021年，淨虧損分別為1.03 億元、2.74億元、9.20億元、15.99億元，虧損逐年遞增，至今尚未盈利。

圓心科技：2021年10月交表，2018-2020年及截至2021年8月末，累計虧損達11.44億元。

微醫集團：2021年招股書顯示，2018-2020財年分別虧損40.52億、19.37億和19.14億，報告期內累計虧損近80億。

智雲健康：2022年7月上市，2019-2021年間，年內虧損分別為5.65億元、28.97億元與41.53億元，累計虧損超76億。22年7月初28.8的股價跌至今日（2023.02.28）的6.18元。

3. 網際網路醫療的終局是「賣藥」？

近些年，在網際網路醫療企業頻頻衝擊IPO的招股書和上市後公布的財報中，不難發現，核心營收都在「電商」、「藥房」或「在線商城」的收入上，不免讓人嘀咕，似乎網際網路醫療在「賣藥」之外，並沒有真正探索出一個可持續的盈利模型。

目前行業主要有三類賣藥場景：醫藥電商、健康與醫療服務、數位化營銷；

其中，醫藥電商營收規模最大：

阿里健康：21財年實現首次年度盈利，年利潤為3.43億元，22財年由盈轉虧，醫藥自營業務占比87%（179/205），醫藥電商增速減慢但扔占營收大頭。

京東健康：京東大藥房為載體的自營業務是京東健康主要的收入來源，2021年營收262億元，占比同比增長56.1%，占總營收比例為85.3%（262/306）。

健康與醫療服務，場景優先，領域垂直，主要玩家有：

平安好醫生（常備藥和保健品，與其龐大的保險用戶對應），思派健康（專注特藥），智雲健康（慢病領域，招股書顯示，20年藥店醫療用品供應占營收超過40%）。

數位化營銷：主要面向B端，利益相關方是藥企、醫生、醫院，這裡不做展開。

網際網路醫療的終局是「賣藥」？本是一句從業者的無奈和自嘲，時至今日，業內人士這句打趣似乎慢慢照進了現實。

四、最後

上篇主要是分享網際網路醫療的定義和業務邏輯，以及真正的發展現狀，下篇為從個人從業經驗和行業認知出發，剖析網際網路醫療的現實與理想的鴻溝是何因素造成，未來起飛的「東風」又在哪裡？

下篇：鴻溝與東風——摘要：

• 二次審視：網際網路醫療是不是一門「好生意」？
• 網際網路公司為什麼做不好在線醫療？
• 行業東風從何來，何時來

參考資料：

醫院智慧服務分級評估標準體系（試行） – 國家衛健委

2021年我國衛生健康事業發展統計公報 – 國家衛健委

步入深水區的網際網路醫療，究竟在如何賣藥？賣什麼藥？- 動脈網

各公司（阿里健康、京東健康、微醫等）公開的招股書、財報

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