什麼是選擇性勃起功能障礙，怎麼理解呢？

就是指勃起功能對伴侶具有選擇性，正如李先生一樣，面對妻子表現勃起功能正常；針對其他不同的異性就表現得疲軟無力，舉而不堅；就好像會辨認人，配對一樣，所以稱選擇性勃起功能障礙。

這裡給大家先科普下，勃起的機制是怎麼形成的？

當男子遇到有魅力、有吸引力的異性後，通過嗅覺、聽覺、視覺、觸覺等感受器官傳遞信號到我們大腦皮質，通過整理信息，興奮中樞發出衝動，傳到我們腰骶射精中樞，進而促進陰莖海綿體舒張，陰莖動脈血液充盈，形成勃起。

出現選擇性勃起功能障礙這種情況，到底是什麼原因導致的呢？

通常為心理因素所致。正如李先生因婚外情，常會伴有擔心害怕，焦慮緊張等不良情緒，長期容易導致負反饋迴路，這些負反饋會抑制海綿體的舒張功能導致出現勃起緩慢，甚至出現痿軟不舉等男科問題。

有什麼藥物有利於改善勃起的硬度？

針對勃起功能障礙的問題，男科最常用的藥物為5型磷酸二酯酶抑制劑，民間常通稱為「偉哥」類藥物，常見的代表藥物有西地那非，他達拉非，愛地那非等，其中西地那非最為常用，屬於短效改善勃起功能障礙藥，一般同房前30分鐘-1小時服用，就能改善提高勃起硬度。但需要注意一點，使用藥物後，需要男女雙方互動，配合親密行為譬如接吻啊等，才能激發藥效。

西地那非這個藥，副作用大嗎？

西地那非屬於西藥，此藥開始研發是用於治療冠心病的，後來發現此藥對男科勃起功能障礙改善效果優於針對心腦血管病的效果，經過進一步改良後，適應症獲批用於治療男性勃起功能障礙。

目前已經流通使用20多年，有相關循證醫學證據能改善勃起功能障礙。面對藥物，我們看到治療效果，更應該重視不良反應，所有的藥物都有不良反應，譬如西地那非，常見的不良反應胃腸道反應，包括噁心嘔吐，拉肚子；還有臉部潮紅，視覺異常等；

由於西地那非半衰期短，屬於短效藥，一般發生不良反應比較輕微，多喝水很快就緩解。

西地那非有哪些服用方式？

西地那非服用的方式，最常用為按需服用。就是同房時候，按需偶用一次，對改善同房生活的滿意度有很大的幫助。值得提醒的是本品每天只能服用一次。

還有一種方式就是規律服用。經過臨床用藥反饋，西地那非，規律小劑量服用，可以改善陰莖血管內皮細胞，起到增強改善勃起功能的作用。具體需要明確病情，在醫生指導下才能合理用藥，切勿擅自使用。

西地那非需長期服用嗎，有成癮性嗎？

西地那非屬於5型磷酸二酯酶抑制劑，主要作用為舒張血管，改善陰莖動脈血流量，形成勃起；它不是神經系統類用藥，所以使用不會有成癮性。是否需要長期服用，需要在醫生明確診斷後，根據病情給予建議。

如使用西地那非，還需要注意哪些問題？

西地那非，它除了能改善勃起功能障礙外，還有舒張外周血管，有降壓的作用。

所以如有低血壓的病人，一般不建議使用。

另外，高血壓病人，如在服用一些降壓藥，想服用西地那非，也需要減量，同時檢測血壓，預防藥物疊加導致低血壓風險。

對於有活動性心腦血管方面疾病的患者，如近半年有冠心病發作史，腦梗發作史，就不建議服用西地那非，預防心腦血管意外事件。

最後，服用西地那非，不能與硝酸酯類的藥物，如硝酸甘油，硝酸異山梨酯等藥物同時服用，預防出現低血壓導致暈厥的風險。

正如李先生的情況，面對選擇性勃起功能障礙，應該如何正確面對？

首先建立正確的婚姻觀念，堅持一夫一妻，不搞婚外情。沒有婚外情，就沒有心理壓力，就不會形成焦慮緊張，擔心害怕等負反饋迴路，就不會抑制興奮衝動，導致出現選擇性勃起功能障礙。所以，修正行為，是最好的良藥。其次，如改善行為後，還出現勃起功能障礙，那麼應該尋求正規醫院就診，合理使用相關藥物，本病一般能治癒。

寫在最後

本文科普有關選擇性勃起功能障礙形成的機理與相關治療藥物，相信大家都有一定的了解了吧。歡迎留言男科相關問題，隨機給大家解答。希望本文科普對大家帶來幫助，更多男科合理用藥知識可@玥亮說藥關注，查看相關文章。

參考文獻

【1】西地那非藥品說明書

【2】西地那非個性化治療男性勃起功能障礙療效觀察.中國性科學. 2019,28(10)

【3】西地那非的藥理作用及臨床應用概述.天津藥學. 2018,30(03)

【4】西地那非對勃起功能障礙治療的安全有效性吉林醫藥學院學報. 2017,38(05)

【5】勃起功能障礙中西醫結合多學科診療指南(2022版)，中國男科學雜誌

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