李阿姨今年54歲，右下後牙反覆腫痛了3個月，醫學影像檢查發現右下頜骨有一個大腫物約6x2cm，波及整個右下頜骨體部並累及升支部，當地醫院懷疑是囊腫，建議她到浙大口腔醫院手術治療。
口腔頜面外科的李志勇主任與劉宇副主任分析認為，不像普通的頜骨囊腫，需要截骨治療。為最大程度保障李阿姨術後的生活質量，兩位主任在術前採用數位化設計，精準設計切除與游離腓骨肌皮瓣修復重建方案。
術中，李志勇主任主刀切除腫瘤，劉宇副主任則同步進行游離腓骨肌皮瓣的製備。腫瘤手術切除後遺留的組織缺損很大，患者的咀嚼、吞咽、外觀都將受到極大的影響，腫瘤累及區域內的牙齒也無法保留，腫瘤切除後，醫生還要解決「缺骨、缺肉、缺牙」的問題。劉宇副主任把截下的帶血管和皮島的腓骨切割後重新拼成頜骨缺損的大小，用鈦板固定在了遺留的下頜骨上，然後進行血管吻合，保證移植上的骨頭和皮膚有充足的血供。
在整個團隊的努力下，李阿姨不但完整去除了腫瘤，同時也收穫了新的「下頜骨」。術中病理快切結果顯示，李阿姨患的是一種下頜骨惡性腫瘤。
01關於游離組織瓣
口腔頜面部腫瘤切除後，常常面臨著大量的組織缺損，不但對患者術後的進食、說話等基本生存能力造成不便，伴隨而來的面部畸形更可能對患者的心理造成嚴重的負擔。
游離組織瓣移植是將身體其他部位的組織用顯微血管吻合技術移植到缺損部位進行組織重建的常用技術，在口腔頜面外科領域也有廣泛運用。其中腓骨是小腿骨之一，這一部分常用來作為重建頜骨的供體組織，它有許多優點，腓骨區離頭頸部較遠，允許兩組手術人員操作，因此腫瘤切除手術和組織瓣製取可以同時進行，大大縮短手術時間，並且可以一次性重建缺損的硬組織和軟組織，為患者後期功能重建提供了良好的保障。
02頜面部重建手術難點
對於腓骨瓣重建頜骨來說，一共有兩個難點。
一個是要求「取的精，擺的准」。缺了多少組織，就需要取多少組織來進行修復，且為保障後期牙科種植體的植入位置，頜骨重建位置必須非常精準。在傳統方式中，這一關鍵步驟主要依靠手術醫生的經驗，這對手術效果帶來了諸多不確定性。而現在，我們常規採用術前數位化設計手段，精準設計切除範圍與頜骨重建方案，使得重建效果可視化並且可預期，從手術效果看，數位化技術的輔助，也使我們更為順利的達到了術前設計的重建效果。
重建的另一個難點在於血運的恢復。游離的組織需要得到血管的供養才有存活的可能，血運恢復的失敗將導致整個重建手術的失敗，需要重新連接的血管直徑基本在1-2mm，有時甚至更小，需要術者手持顯微操作器械，利用僅有0.04mm粗細縫合線在顯微鏡視野下進行亞毫米級的吻合。
03半邊下頜骨被切除後，還需要種牙
口腔頜面部腫瘤手術診療的目標早已不限於拯救患者的生命。口腔頜面外科醫生追求的不僅是讓患者活下去，而是有尊嚴、有質量的活下去。就目前的技術來說，採用數位化引導下游離腓骨肌皮瓣重建下頜骨的方案，不但可以較好地恢復患者面容，還能在後期為種植體的植入提供基礎。因此，在半邊下頜骨被切除後，口腔醫生還需要通過合理的治療方案，為患者「修復」牙齒。(如下圖案例）